Fisioterapia vs. Medicação para Dor Opióide
Os fisioterapeutas e a profissão de petista podem ser uma força positiva para ajudar a resolver o vício de nosso país em opiá-lo?
Nós temos um problema enorme neste país. Parece que nos últimos 20 anos, criamos uma sociedade de pessoas que sentem que não têm o menor direito de sentir dor. Nossa solução? Distribua medicação para a dor com opiáceos como se fossem doces.
De fato, os Estados Unidos consomem 99% da hidrocodona do mundo, o medicamento para dor opióide número um. Os médicos prescrevem opioides suficientes a cada ano para dar cinco comprimidos a cada cidadão. Então todos nós devemos nos sentir bem, certo?
Errado. Enquanto o número de pessoas que consomem medicação para dor aumentou, a dor relatada não mudou. Além disso, existem algumas desvantagens no uso de medicação opioide para controlar a dor musculoesquelética não-cancerosa, como quando você tem uma condição como uma cepa, fratura ou após uma cirurgia.
Fatos sobre o uso de medicação opióide
Quando surgiu o OxyContin, uma medicação contra a dor opióide de marca registrada foi desenvolvida pela Purdue Pharma em meados da década de 1990, e foi considerada uma maneira segura de controlar a dor. Os médicos foram informados de que o medicamento não era hábito e que os efeitos colaterais do uso do medicamento eram mínimos. Acontece que, como vimos, esses medicamentos são formadores de hábito, e podem levar a algumas conseqüências sérias e perigosas, com um risco aumentado de dependência de drogas ou overdose.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) listaram alguns fatos específicos sobre a epidemia de opiáceos. Entender que os efeitos negativos dos medicamentos opióides podem ajudar a perceber os benefícios que os fisioterapeutas podem trazer à mesa ao lidar com essa epidemia. Algumas estatísticas sobre o uso americano de opióides (e abuso) incluem:
- De 1999 a 2013, o número de medicamentos opioides dispensados quadruplicou.
- Mortes relacionadas à dependência de opiáceos quadruplicaram desde 1999.
- Aproximadamente dois milhões de americanos foram viciados em analgésicos opiáceos em 2014.
- O vício em opiáceos pode levar ao abuso de outras drogas ilícitas.
- Aproximadamente um em cada quatro usuários de opióides luta contra o vício.
- As pessoas que lutam contra o vício em opióides têm 40 vezes mais chances de serem dependentes de heroína.
Portanto, há um grande problema com a medicação opioide, mas não é uma maneira útil e eficaz de controlar a dor?
Pode ser, mas apenas sob a supervisão cuidadosa do seu médico. A dor não musculoesquelética, como o tipo que pode ocorrer com alguns tumores cancerígenos, pode responder muito bem à medicação opióide, permitindo que o paciente funcione plenamente em seu dia-a-dia. Pacientes com dor crônica podem efetivamente controlar sua dor com remédios opiáceos, mas isso precisa ser monitorado de perto pelo seu médico.
Há algumas desvantagens em usar um remédio para dor opióide altamente viciante que deve ser abordado.
Enfrentando o problema do uso de opioides
Em agosto de 2016, o médico dos Estados Unidos, general Vivek Murthy, enviou uma carta aos médicos sobre o problema do vício em opiáceos e pediu que todos os profissionais de saúde trabalhassem juntos para combater essa epidemia de abuso e dependência de opiáceos.
A carta oferece um plano de três etapas para combater a epidemia:
- Educação sobre a prescrição adequada de opióides
- Triagem de pacientes para possíveis transtornos por uso de opióides e conexão dos pacientes com o melhor tratamento
- Começando a tratar o abuso de opiáceos como uma doença mental e não uma "falha moral"
O Surgeon General também fez recomendações para prescrever medicamentos opióides. Essas recomendações, adaptadas das diretrizes do CDC, listam o exercício e a fisioterapia como um modo de tratamento a ser considerado antes de se prescrever medicação prescrição de formação de hábito.
Como a fisioterapia pode ajudar?
Fisioterapeutas têm a oportunidade única de trabalhar em estreita colaboração com os pacientes que estão sofrendo.
A maioria das pessoas comparece à clínica de fisioterapia porque está com dor e não está se movendo bem. O objetivo para esses pacientes é melhorar a mobilidade e diminuir a dor. Seu fisioterapeuta pode avaliar sua situação particular e lhe dar estratégias para ajudar a controlar sua dor e melhorar sua capacidade de se mover e funcionar de maneira ideal, sem a necessidade de medicação para a dor que forma o hábito.
Estudos mostram que participar de um programa de fisioterapia ativa pode ajudar a melhorar sua dor e mobilidade. Seu fisioterapeuta também pode mostrar estratégias para ajudar a manter sua dor longe. Alguns métodos e tratamentos diferentes que seu fisioterapeuta pode usar incluem:
- Exercício: O movimento e o exercício têm se mostrado eficazes para a maioria das condições musculoesqueléticas, e seu fisioterapeuta é um especialista em movimento que pode mostrar o que fazer. O exercício deve ser sua principal ferramenta para diminuir a dor e assumir um papel ativo no tratamento da dor.
- Estimulação elétrica e TENS: A estimulação elétrica, ou E-stim, pode alterar as sensações que você está sentindo para diminuir sua dor. A estimulação tem poucos efeitos colaterais e pode ser usada em qualquer lugar.
- Iontoforese: Esta forma de estimulação elétrica pode administrar medicação anti-inflamatória através de sua pele para gerenciar sua dor.
- Calor ou frio: compressas quentes e compressas frias podem ser usadas para diminuir a dor e alterar a circulação local para controlar a inflamação.
- Estratégias de correção postural: sentar - se com má postura pode estar causando sua dor, e estratégias de aprendizado para mudar sua postura podem ser necessárias.
- Gravação cinesiológica: Embora haja uma pesquisa limitada sobre o uso da fita cinesiológica, ela pode ser usada para controlar sua dor. (Além disso, há muito poucos efeitos colaterais no uso da fita K.)
- Massagem: Massagem nos tecidos moles pode relaxar os músculos e espasmos musculares e pode ajudar a diminuir a dor que você está sentindo.
Alguns desses itens - como TENS, calor ou massagem - são tratamentos passivos; você não faz nada enquanto seu fisioterapeuta aplica o tratamento a você. Tratamentos passivos não devem ser sua primeira escolha de terapia de alívio da dor, pois pode fazer com que você se torne dependente do seu PT para aplicar o tratamento. Eles estão listados acima, uma vez que são tratamentos que você pode ser exposto enquanto participa de fisioterapia para sua condição dolorosa.
Recomenda-se que você se envolva em um programa de reabilitação de fisioterapia ativa para tratar sua condição músculo-esquelética e dor. Isso inclui exercícios, que podem ajudá-lo a ganhar força, amplitude de movimento e mobilidade funcional. Além disso, você pode se divertir enquanto trabalha com seu fisioterapeuta, e você pode descobrir que seus níveis de motivação energética aumentam com o exercício.
E adivinha? Há muito poucos efeitos colaterais negativos a longo prazo para se envolver em fisioterapia. Seus músculos podem ficar um pouco doloridos temporariamente, mas os benefícios a longo prazo podem valer a pena.
O que você deveria fazer?
Se você desenvolver dor musculoesquelética, como dor no pescoço ou no manguito rotador, opte por consultar um fisioterapeuta primeiro. Em muitos casos, você pode visitar um fisioterapeuta por meio de acesso direto, e você pode começar imediatamente o caminho para a recuperação. Seu PT pode avaliar sua condição e encaminhá-lo para um especialista, se necessário, mas muitas vezes sua condição pode ser gerenciada na clínica do TP.
Se o seu médico prescrever remédios para dor opiáceos para sua condição músculo-esquelética, pergunte-se sobre o início da fisioterapia - um tratamento mais natural para a dor - em vez de tomar remédios. Pergunte sobre os efeitos colaterais do medicamento que seu médico prescreve. Você pode se tornar viciado? Qual é o plano de longo prazo para administrar com segurança a sua dor? Você está no controle de sua saúde, e entender os perigos do uso e abuso de medicação opióide pode ajudá-lo a tomar as melhores decisões para a sua estratégia de controle da dor.
Se você está abusando de medicação para a dor com opiáceos, procure ajuda agora mesmo. O profissional de saúde certo pode ajudá-lo a gerenciar com segurança o seu problema e pode levá-lo para a recuperação.
A medicação para a dor com opiáceos tem o seu lugar na medicina. Pode ser eficaz para gerenciar a dor crônica. Infelizmente, os riscos de usar e potencialmente abusar da medicina opióide são reais.
Você tem uma escolha. Se você desenvolver dor musculoesquelética e não relacionada ao câncer, opte por visitar seu fisioterapeuta primeiro . O seu PT pode trabalhar com você e com o seu médico para gerenciar sua dor com segurança e eficácia e melhorar sua mobilidade funcional geral, para que você possa retornar rapidamente ao seu estilo de vida normal e sem dor.