A toxicidade do lítio é uma condição potencialmente séria causada pelo excesso de lítio no sistema. Como o uso médico primário do lítio é como estabilizador de humor , a maioria dos casos ocorre em pessoas com transtorno bipolar. Além disso, as pessoas que vivem com alguém que toma lítio podem correr algum risco de ingestão e toxicidade inadvertidas.
É muito importante que as pessoas que tomam este medicamento estejam cientes dos sintomas da toxicidade do lítio.
Amados e amigos também devem ser educados sobre os sintomas para que possam ajudá-lo se você não puder ajudar a si mesmo.
Testando
Uma das razões pelas quais os médicos pedem exames de sangue periódicos para as pessoas que tomam lítio é porque a janela entre uma dose eficaz e uma dose tóxica é muito pequena - e uma dose segura e eficaz para uma pessoa pode ser tóxica para outra.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, em geral , o nível desejável é de 0,6 a 1,2 mEq / L. No entanto, eles apontam: "Os pacientes incomumente sensíveis ao lítio podem exibir sinais tóxicos em níveis séricos abaixo de 1 mEq / L".
Quanto mais alto o nível sérico, mais provável que haja efeitos colaterais e o aparecimento de sintomas tóxicos (também chamado de intoxicação por lítio).
Tipos de toxicidade de lítio
Existem três tipos de toxicidade do lítio: aguda, crônica e aguda na crônica.
Agudo
Isso ocorre mais comumente quando alguém que não está tomando lítio ingere tudo.
Isso pode ocorrer quando um membro da família toma pílulas da mamadeira errada, quando uma criança entra nos medicamentos dos pais ou em uma tentativa de suicídio.
Segundo os pesquisadores Timmer e Sands, a toxicidade aguda pode acarretar um risco médico um pouco menor e sintomas menos graves do que os outros tipos, dependendo da quantidade tomada.
Isso, dizem eles, é porque o lítio sairá do corpo mais rapidamente em alguém cujo sistema não é usado para o lítio.
Possíveis sintomas leves incluem diarréia, tontura, náuseas, dores de estômago, vômitos e fraqueza. Sintomas mais graves podem incluir tremores nas mãos, ataxia, contrações musculares, fala arrastada, nistagmo, convulsões, coma e, em casos raros, problemas cardíacos.
Dependendo da quantidade tomada e da rapidez com que a ingestão de lítio é descoberta, o tratamento pode incluir ter seu estômago bombeado, fluidos intravenosos e diálise renal, entre outros. Geralmente, o prognóstico é bom, a menos que os sintomas do sistema nervoso tenham aparecido e, nesse caso, pode haver problemas a longo prazo.
Crônica
A forma crônica de intoxicação por lítio ocorre em pessoas que tomam lítio diariamente, mas o nível sérico do sangue subiu para a faixa tóxica. Possíveis causas são um aumento da dosagem, desidratação, interações com outros medicamentos e problemas com a função renal.
Ao contrário do envenenamento por lítio agudo, os pacientes com toxicidade crônica ao lítio têm menor probabilidade de ter problemas estomacais e intestinais. Os sintomas mais comuns incluem fala arrastada, tremores e aumento dos reflexos.
No entanto, o envenenamento por lítio crônico é menos provável de ser detectado precocemente do que os outros tipos.
Sintomas mais graves podem aparecer antes que a condição seja identificada. Estes podem incluir problemas de memória e outras deficiências cognitivas, problemas significativos de movimento, psicose, insuficiência renal, convulsões, coma e morte.
Se ocorrerem sintomas neurocognitivos, eles podem persistir a longo prazo mesmo após o tratamento bem sucedido.
O lítio irá limpar o sistema mais lentamente neste tipo de toxicidade do que no tipo agudo. Se for pego imediatamente, a lavagem gástrica (bombeamento do estômago) pode ser indicada.
Se os sintomas forem detectados precocemente, a redução da dosagem de lítio ou sua interrupção completa pode ser tratamento suficiente, retomando uma dose menor quando apropriado.
Caso contrário, uma série de tratamentos de diálise pode ser necessária para eliminar o excesso de lítio do sistema do paciente. Em todos os casos, é provável que fluidos intravenosos sejam administrados.
Aguda em Crônica
Isso ocorre quando um paciente que toma regularmente lítio acidentalmente ou deliberadamente toma uma dose maior do que a prescrita. Como os níveis efetivos e os níveis tóxicos de lítio na corrente sangüínea estão tão próximos, a dose adicional que causa toxicidade aguda sobre a crônica não precisa ser muito alta.
Os sintomas dessa condição incluem tanto os sintomas gastrointestinais de toxicidade aguda quanto os sintomas graves de toxicidade crônica. Fluidos intravenosos e um curso de diálise são geralmente indicados, juntamente com outros tratamentos possíveis, incluindo drogas para náusea ou para controlar convulsões.
A toxicidade aguda do lítio crônico é considerada a forma mais grave, com o maior potencial de consequências a longo prazo.
Outlook para recuperação
A maioria das pessoas se recupera da toxicidade do lítio sem problemas. Cerca de 10 por cento das pessoas com intoxicação grave podem ter complicações a longo prazo, que são mais prováveis em casos de intoxicação aguda por intoxicação crónica por lítio. Destes, os problemas mais comuns são com o sistema nervoso, mas a tireóide, rins, paratireóide e coração podem ser afetados.
> Fontes:
> Informações sobre Prescrição de Lítio. Drugs.com . Abril de 2007
> Medline Plus. Toxicidade de lítio. Institutos Nacionais de Saúde . 21 de janeiro de 2010.
> Timmer, RT e Sands, JM. Intoxicação por Lítio. Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC et al. Toxicidade de lítio. Referência do Medscape . 18 de novembro de 2010.