Muitas pessoas confundem transtorno de identidade dissociativa e esquizofrenia
Há uma percepção de longa data das pessoas com esquizofrenia , que é que elas mudam de personalidade para personalidade, cada uma com seu próprio nome, pensamentos e vozes. Essa percepção é uma falácia.
Essa condição é, na verdade, um distúrbio dissociativo específico conhecido como distúrbio de identidade dissociativa , anteriormente chamado de distúrbio de personalidade múltipla. Esquizofrenia e transtornos dissociativos são frequentemente confundidos, mas as condições - ambas as quais são sérias - são realmente muito diferentes.
Características da Esquizofrenia
A esquizofrenia é provavelmente a mais conhecida das duas doenças mentais; no entanto, é amplamente mal compreendido.
Para atender aos critérios para esquizofrenia, um indivíduo deve apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas (e pelo menos um dos sintomas deve ser um dos três primeiros itens da lista):
- Delírios - Delírios incluem crenças falsas. Por exemplo, alguém pode acreditar que alienígenas estão falando com ele através de um programa de rádio ou que alguém o está espionando, mesmo que não haja tal evidência.
- Alucinações - Alguém pode ver coisas que os outros não vêem, ouvir coisas que ninguém mais ouve, ou cheirar coisas que ninguém mais cheira.
- Discurso desorganizado - Isso pode incluir coisas como usar palavras inventadas ou frases que só tenham significado para o indivíduo, repetindo as mesmas palavras ou frases, usando palavras que rimam sem sentido juntas, ou pulando de tópico para tópico sem poder manter uma conversa. .
- Comportamento extremamente desorganizado ou catatônico - Indivíduos podem apresentar comportamento bizarro que interfere com sua capacidade de funcionar. Indivíduos com comportamento catatônico podem parecer insensíveis mesmo estando acordados.
- Sintomas negativos - Indivíduos com esquizofrenia não exibem certas coisas que pessoas saudáveis fazem. Por exemplo, um indivíduo com esquizofrenia pode não interagir socialmente ou o indivíduo pode não mostrar uma reação emocional a boas ou más notícias.
Alguns indivíduos com esquizofrenia exibem um efeito inadequado, como rir, mesmo quando nada engraçado acontece. Muitas pessoas experimentam problemas de sono, incluindo um padrão de sono perturbado, como dormir durante o dia e ficar acordado a noite toda. A falta de interesse em alimentos também pode resultar.
Muitas pessoas com esquizofrenia têm déficits cognitivos, como problemas de memória e velocidades de processamento mais lentas. Isso pode dificultar o trabalho ou completar tarefas diárias.
Pessoas com esquizofrenia podem não ter uma visão do seu distúrbio. Indivíduos que não acham que têm um problema têm menor probabilidade de estar em conformidade com seu tratamento. Isso pode significar taxas mais altas de recaída, aumento de internações involuntárias em hospitais psiquiátricos e pior funcionamento psicossocial.
Alguns indivíduos com esquizofrenia são capazes de viver de forma independente e manter empregos com a ajuda do tratamento. Outros exigem um apoio muito mais intensivo e podem ter dificuldades para viver sozinhos devido às dificuldades que têm para si próprios.
Características dos Transtornos Dissociativos
Existem três tipos principais de transtornos dissociativos no DSM-5: transtorno de despersonalização, amnésia dissociativa e transtorno de identidade dissociativa.
Todos os três são caracterizados por uma ruptura na consciência, memória, identidade, emoção, percepção, controle motor, comportamento e representação corporal. Aqui estão as diferenças entre os três distúrbios:
- Transtorno de despersonalização - Pessoas com transtorno de despersonalização se sentem separadas de suas ações ou sentimentos, como se estivessem assistindo a um filme. Eles também podem experimentar desrealização, que está se sentindo como outras pessoas e as coisas não são reais. Uma pessoa pode experimentar apenas despersonalização, apenas desrealização ou ambos.
- Amnésia Dissociativa - Aqueles com amnésia dissociativa têm dificuldade em lembrar informações sobre si mesmos, seja a falta de memória de um determinado evento traumático ou, em casos raros, sobre sua identidade ou passado.
- Transtorno Dissociativo de Identidade - Uma pessoa com transtorno de identidade dissociativa alternará entre múltiplas identidades, que podem ter seus próprios nomes, vozes e características. Essas personalidades podem parecer que estão tentando assumir o controle na cabeça de uma pessoa. Com DID, uma pessoa terá falhas de memória de eventos diários, informações pessoais e traumas que eles sofreram.
Indivíduos com distúrbios dissociativos podem funcionar normalmente em parte do tempo. Então, os sintomas podem criar dificuldades para eles, dificultando o trabalho, a manutenção de relacionamentos ou a educação.
Quem é afetado?
Esquizofrenia e distúrbios dissociativos são incomuns, afetando cerca de 1% e 2% dos americanos, respectivamente. Aqueles com esquizofrenia - estimados em mais de 21 milhões de pessoas em todo o mundo - geralmente começam a apresentar sintomas no final da adolescência ou início dos 20 anos para os homens e entre 20 e 30 anos para as mulheres.
Um indivíduo que vive com esquizofrenia é mais propenso a ter outras condições, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT ), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno depressivo maior, assim como maior risco de abuso de substâncias.
As mulheres são mais propensas do que os homens a serem diagnosticadas com um distúrbio dissociativo, embora quase metade dos adultos nos Estados Unidos vivencie pelo menos um episódio de despersonalização ou desrealização em suas vidas. Mas apenas 2% têm episódios crônicos que são necessários para o diagnóstico.
Cada tipo de transtorno dissociativo tem diferentes freqüências e freqüências médias, embora os episódios de amnésia possam acontecer a qualquer momento, em qualquer idade e durar de minutos a anos. A idade média de início da despersonalização é 16, embora possa ocorrer mais cedo.
As mulheres são mais propensas que os homens a serem diagnosticadas com transtorno dissociativo de identidade, mas apenas porque apresentam sintomas que são mais facilmente identificados. Os homens muitas vezes negam os sintomas e exibem violência, dificultando o reconhecimento.
Causas Potenciais
Não há uma causa única de esquizofrenia . Pesquisas observaram uma possível ligação genética, já que a história familiar de psicose aumenta significativamente o risco de uma pessoa para a doença. Se alguém tem um parente de primeiro grau com esquizofrenia, como pais ou irmãos, as chances de ocorrer são cerca de 10%.
A esquizofrenia também tem sido associada à exposição a vírus ou desnutrição durante o primeiro ou segundo trimestre de gestação da mãe, bem como à alteração da química cerebral envolvendo os neurotransmissores dopamina e glutamato.
Finalmente, o abuso de substâncias pode aumentar o risco de esquizofrenia quando drogas que alteram a mente são tomadas durante adolescentes ou jovens adultos. Isso inclui fumar maconha, pois aumenta o risco de incidentes psicóticos.
Distúrbios dissociativos, por outro lado, tipicamente se desenvolvem em resposta a um evento traumático. Isso pode ser um combate militar ou abuso físico, memórias das quais o cérebro tenta controlar. O distúrbio pode piorar quando um indivíduo se sente sobrecarregado pelo estresse.
Opções de tratamento
Nem a esquizofrenia nem os distúrbios dissociativos podem ser curados, mas podem ser administrados de várias maneiras. O tratamento padrão para a esquizofrenia inclui medicamentos antipsicóticos, juntamente com psicoterapia e serviços de apoio à comunidade.
Com medicação adequada, alucinações e delírios podem diminuir. A hospitalização pode ser necessária para a segurança tanto da pessoa com esquizofrenia quanto dos que a cercam.
Indivíduos com esquizofrenia também correm maior risco de suicídio - 20% tentam o suicídio pelo menos uma vez, enquanto 5 a 6% morrem de suicídio.
O suicídio também pode ser um problema sério para indivíduos com transtornos dissociativos, particularmente transtorno dissociativo de identidade. Mais de 70% dos indivíduos com transtorno dissociativo de identidade que são tratados em um ambiente ambulatorial tentaram o suicídio. Múltiplas tentativas de suicídio são comuns e a automutilação pode ser frequente.
Os distúrbios dissociativos são comumente tratados com terapia da fala. As opções de tratamento podem incluir terapia comportamental cognitiva (CBT) , terapia comportamental dialética (DBT) , dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) e antidepressivos ou outros medicamentos.
Uma palavra de
Tanto a esquizofrenia como os distúrbios dissociativos são condições altamente mal compreendidas. Com tratamento adequado, as pessoas que vivem com esquizofrenia ou transtorno dissociativo podem levar uma vida produtiva e recompensadora.
> Fontes:
> Bob P, Mashour G. Esquizofrenia, dissociação e consciência. Consciência e Cognição . 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5 . Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2014
> Tanner J, Wyss D, Perron N, M Rufer, Mueller-Pfeiffer C. Freqüência e características das tentativas de suicídio em transtornos dissociativos de identidade: Um estudo de 12 meses de acompanhamento em pacientes psiquiátricos ambulatoriais na Suíça. Revista Europeia de Trauma e Dissociação . 2017; 1 (4): 235-239.