De acordo com Sófocles, Édipo Rei matou seu pai e fez sexo com sua mãe. Não foi até anos mais tarde, no entanto, que Édipo descobriu que ele cometeu patricídio e incesto - inicialmente não sabendo que seu pai era seu pai e sua mãe era sua mãe. Depois de Édipo descobrir o que ele fez, ele atacou seus próprios olhos. A razão de Édipo para a auto-cegueira envolvia culpa e era alegórica: inicialmente, ele estava cego aos atos atrozes que cometera.
Os gregos antigos provavelmente não conseguiam imaginar alguém se cegando sem alguma razão trágica na escala dos crimes de Édipo. No entanto, na sociedade moderna, algumas pessoas exibem questões de "propriedade" com partes específicas do corpo e obsessivamente desejam a deficiência. Essas pessoas têm uma condição chamada transtorno de identidade de integridade corporal (BIID) e, muitas vezes, após anos de sofrimento, solicitam uma cirurgia que resulta em amputação, cegueira, surdez ou paraplegia.
Como você pode imaginar, poucos cirurgiões estão interessados em interferir em órgãos ou membros sem doença. No entanto, BIID é um problema complexo, e alguns especialistas defendem a cirurgia radical como tratamento eficaz.
BIID Examinado
No final dos anos 1700, um cirurgião francês foi forçado sob a mira de uma arma para amputar o membro saudável de um homem. Após a cirurgia, o homem enviou o pagamento ao cirurgião e uma carta de agradecimento alegando que a cirurgia o fez se sentir melhor.
Em 2000, o público descobriu que um cirurgião escocês chamado Robert Smith havia realizado amputações de pernas em dois pacientes com membros aparentemente normais. Quando o CEO do hospital de Smith descobriu o que Smith tinha feito, Smith foi proibido de realizar mais amputações. No entanto, na esteira dessas amputações, o debate sobre a amputação saudável e outras cirurgias aparentemente "desnecessárias" e debilitantes ganhou força.
Em 2015, uma mulher de 30 anos chamada Jewel Shuping alegou que tinha seu psicólogo para colocar um limpador de ralo nos olhos dela para que ela pudesse perceber seu desejo de ser cego por toda a vida. Para ser justo, a veracidade das afirmações de Shuping é contestada; no entanto, os relatos sobre isso ajudaram a cegar mais uma vez, destacando o BIID.
Pessoas com BIID se queixam de se sentirem "supercompletas" e alienadas de uma parte do corpo seja um olho, membro ou algo assim. Mais especificamente, esses sentimentos são obsessões para toda a vida que resultam em considerável sofrimento psíquico e trauma.
Não está claro o que causa o BIID. Em algumas pessoas, problemas com a identidade ou posse do corpo podem ser rastreados até a patologia definitiva, como um tumor cerebral. Entretanto, na maioria das pessoas com BIID, a etiologia ou causa da doença ainda precisa ser elucidada.
Pesquisadores que estudam BIID observaram mudanças cerebrais em indivíduos com a doença. Especificamente, o córtex parietal, o córtex pré-motor e a ínsula parecem estar envolvidos. No entanto, não está claro se essas regiões do cérebro levam ao BIID ou ocorrem como consequência do BIID.
Tratamento de BIID
Sem uma compreensão clara do que causa o BIID, é difícil tratar a doença. Antidepressivos e psicoterapia fazem pouco pela doença.
Além disso, medicamentos psicotrópicos mais pesados, como os antipsicóticos, não foram testados nessa população de pacientes.
Curiosamente, as pessoas com BIID que desejam amputação da perna sentem-se melhor após o procedimento e relatam melhora na qualidade de vida. É de notar que as duas pessoas em quem Robert Smith, o cirurgião escocês, realizou a cirurgia, se sentiram notavelmente melhor após a cirurgia e passaram a viver felizes com próteses.
Muitas pessoas com prática de BIID vivem com uma deficiência. Essas pessoas são rotuladas de "pretendentes". Ao fingir viver com uma deficiência, essas pessoas experimentam algum alívio de curto prazo semelhante ao alívio temporário que as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo sentem depois de realizar uma compulsão.
A maioria dos cirurgiões que encontra BIID tem uma reação alarmada à perspectiva de usar uma cirurgia radical para tratar a doença. Esses cirurgiões afirmam que qualquer pessoa que queira amputar um membro "saudável" tem uma doença mental e um insight limitado que compromete sua capacidade de dar consentimento informado.
No entanto, a maioria das pessoas com BIID não é psicótica e não tem delírios. Além disso, a depressão que algumas dessas pessoas com experiência em BIID desenvolvem depois de viver com BIID por algum tempo e é provavelmente uma conseqüência não causa da condição.
Em um artigo intitulado "Transtorno da Identidade da Integridade Corporal Além da Amputação: Consentimento e Liberdade", a autora Amy White afirma que a decisão de uma pessoa com BIID se submeter a uma cirurgia eletiva para remover uma parte do corpo não é necessariamente coagida, incompetente ou desinformada; Assim, após um processo de triagem abrangente, os pacientes com BIID podem ser candidatos a cirurgia radical.
White também compara a BIID a disforia de gênero e cirurgia radical em pessoas com BIID para cirurgia de redesignação sexual. Especificamente, as pessoas com disforia de gênero e BIID se sentem presas em um corpo que está de alguma forma errado e desejam uma cirurgia para corrigir o problema.
Por outro lado, em um artigo intitulado "Transtorno da Integridade do Corpo - A Amputação de Membros Saudáveis é Justificada?", A autora Sabina Müller postula que o custo da cirurgia radical para o BIID é muito alto e as pessoas que o receberão não poderão mais trabalhar. e exigirá cuidados e reabilitação ao longo da vida.
Müller também questiona se as pessoas com BIID que solicitam cirurgia radical não têm uma visão sobre sua doença e sugere terapia alternativa:
O BIID provavelmente é um distúrbio neuropsicológico que inclui falta de percepção da doença e uma falta específica de autonomia. Em vez de curar o sintoma pelo preço de um dano corporal irreversível, uma terapia causal deve ser desenvolvida a fim de integrar o membro alienígena à imagem corporal.
Provavelmente, estamos muito longe de descobrir como ajudar exatamente pessoas que experimentam o BIID. Primeiro, a pesquisa em BIID é de baixa potência porque poucas pessoas têm essa condição. Muito do que sabemos sobre o BIID é baseado em relatos anedóticos. Segundo, o BIID provavelmente envolve processos neurológicos complexos que ainda precisamos elucidar; afinal de contas, o cérebro é inefavelmente complicado. Terceiro, a cirurgia radical para o BIID está atolada em considerações éticas que ofuscam ainda mais nossa compreensão e apreciação do tratamento.
Fontes Selecionadas
Artigo intitulado "Base Neural da Propriedade de Membros em Indivíduos com Transtorno de Identidade de Integridade Corporal" por MT van Dijk publicado no PLOS ONE em 2013.
Artigo inclinado "Transtorno de identidade de integridade do corpo (BIID) - A amputação de membros saudáveis é eticamente justificada?", De Sabina Müller publicada no American Journal of Bioethics em 2009.
Artigo intitulado "Transtorno da Identidade da Integridade Corporal Além da Amputação: Consentimento e Liberdade" por Amy White no Fórum HEC em 2014.