Os transtornos mentais são diagnosticados de acordo com um manual publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, denominado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . Um diagnóstico sob a quarta edição deste manual, que foi muitas vezes referido como simplesmente o DSM-IV , tinha cinco partes, chamadas eixos . Cada eixo desse sistema multi-axial forneceu um tipo diferente de informação sobre o diagnóstico.
Tipos de machados diferentes por desordem
O Axis I forneceu informações sobre distúrbios clínicos. Quaisquer condições de saúde mental, além de transtornos de personalidade ou retardo mental , teriam sido incluídas aqui. As desordens que teriam caído sob este eixo incluem:
- Transtornos geralmente diagnosticados na infância, infância ou adolescência
- Delirium, Demência e Distúrbios Amnésticos e Outros Cognitivos
- Transtornos Mentais Devido a uma Condição Médica Geral
- Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias
- Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- Transtornos do Humor
- Transtornos de Ansiedade
- Transtornos Somatoformes
- Transtornos Factitivos
- Distúrbios dissociativos
- Transtornos Sexuais e de Identidade de Gênero
- Distúrbios alimentares
- Distúrbios do sono
- Transtornos do Controle dos Impulsos Not Else Classified
- Transtornos de Ajustamento
- Outras condições que podem ser um foco de atenção clínica
O Eixo II forneceu informações sobre transtornos de personalidade e retardo mental. As desordens que teriam caído sob este eixo incluem:
- Transtorno da Personalidade Paranoica
- Transtorno da Personalidade Esquizóide
- Transtorno da Personalidade Esquizotípica
- Transtorno de personalidade antisocial
- Transtorno da Personalidade Borderline
- Transtorno da Personalidade Histriônica
- Transtorno de personalidade narcisista
- Transtorno da Personalidade Esquiva
- Transtorno da Personalidade Dependente
- Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva
- Transtorno de Personalidade Sem Outra Especificação
- Retardo mental
O Eixo III forneceu informações sobre quaisquer condições médicas presentes que possam afetar o transtorno mental do paciente ou seu manejo.
O Eixo IV foi utilizado para descrever os fatores psicossociais e ambientais que afetam a pessoa. Fatores que podem ter sido incluídos aqui foram:
- Problemas com um grupo de suporte primário
- Problemas relacionados ao ambiente social
- Problemas educacionais
- Problemas ocupacionais
- Problemas de habitação
- Problemas econômicos
- Problemas com o acesso aos serviços de saúde
- Problemas relacionados com a interação com o sistema legal / crime
- Outros problemas psicossociais e ambientais
O Axis V era uma escala de classificação chamada Avaliação Global de Funcionalidade; o GAF passou de 0 a 100 e forneceu uma maneira de resumir em um único número o quão bem a pessoa estava funcionando em geral. Um esboço geral desta escala seria o seguinte:
100: sem sintomas
90: Sintomas mínimos com bom funcionamento
80: Sintomas transitórios que são reações esperadas para estressores psicossociais
70: Sintomas leves ou alguma dificuldade no funcionamento social ocupacional ou escolar
60: Sintomas moderados ou dificuldade moderada no funcionamento social, profissional ou escolar
50: Sintomas graves ou qualquer prejuízo grave no funcionamento social ocupacional ou escolar
40: Algum prejuízo no teste de realidade ou comunicação ou grande prejuízo em várias áreas, como trabalho ou escola, relações familiares, julgamento, pensamento ou humor
30: O comportamento é consideravelmente influenciado por delírios ou alucinações ou prejuízo grave na comunicação ou julgamento ou incapacidade de funcionar em quase todas as áreas
20: Algum perigo de ferir a si mesmo ou aos outros ou, ocasionalmente, não consegue manter uma higiene pessoal mínima ou prejuízo grave na comunicação
10: Perigo persistente de ferir gravemente a si mesmo ou aos outros ou incapacidade persistente de manter um mínimo de higiene pessoal ou ato suicida grave com clara expectativa de morte
Quando a quinta edição, o DSM-5, foi compilada, determinou-se que não havia base científica para dividir os distúrbios dessa maneira, então o sistema multi-axial foi eliminado. Em vez disso, o novo diagnóstico não axial combina os antigos Eixos 1, II e III e inclui notações separadas para o tipo de informação que teria caído anteriormente nos Eixos IV e V.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . 4ª edição. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
Kress, Victoria E. et. al. "A Remoção do Sistema Multiaxial no DSM-5 : Implicações e Sugestões Práticas para Conselheiros." O conselheiro profissional . Conselho Nacional de Conselheiros Certificados e Afiliados, Inc. Publicado em julho de 2014.