Por que os distúrbios de saúde mental comumente coexistem com o uso de substâncias?
Os números não mentem. A doença mental e o vício freqüentemente se sobrepõem. De fato, quase 9 milhões de pessoas têm um distúrbio simultâneo de acordo com a Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias. No entanto, apenas 7% desses indivíduos recebem tratamento para ambas as condições. E quase 60% não recebem tratamento algum.
Entendendo a comorbidade
A comorbidade refere-se ao fato de que duas condições, como doença mental e abuso de substâncias, coexistem frequentemente em conjunto.
O que isto significa é que em muitas pessoas com vícios, há um problema de saúde mental subjacente também. Embora nenhuma das condições realmente cause a outra, elas geralmente existem juntas. Além disso, uma condição pode exacerbar os sintomas da outra.
Para entender melhor como a comorbidade é possível, ajuda a reconhecer que ambas são doenças cerebrais crônicas. Em outras palavras, quando alguém luta com um vício, seu cérebro foi permanentemente religado pela substância que abusou. Isso, por sua vez, faz com que o cérebro funcione de maneira diferente do que antes. Assim como diabetes ou doença cardíaca, uma pessoa com um vício deve gerenciar sua condição para o resto de sua vida. Não é tão simples quanto parar o uso de drogas ou a condição de álcool. Muitas vezes, isso simplesmente não é possível.
Da mesma forma, as mudanças que ocorrem no cérebro devido ao abuso de substâncias ocorrem nas mesmas áreas do cérebro que são afetadas pela depressão, ansiedade, esquizofrenia e transtorno bipolar.
Consequentemente, não deve surpreender que exista uma alta taxa de comorbidade entre o vício e outras doenças mentais. Enquanto os cientistas ainda precisam provar uma ligação direta, alguns problemas de saúde mental aumentam os fatores de risco para o abuso de substâncias. O que isto significa é que algumas pessoas com doenças mentais se voltam para o álcool ou drogas para lidar com a dor de seus problemas de saúde mental.
Por que o vício e a doença mental co-ocorrem
Embora exista uma alta taxa de comorbidade entre o vício e a doença mental, isso não significa que um causou o outro - mesmo que uma condição aparecesse primeiro. Em vez disso, ainda há uma série de fatores que precisam ser considerados, de acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Por exemplo:
- O abuso de drogas pode levar as pessoas a experimentarem um ou mais sintomas de outra doença mental. Por exemplo, há um aumento do risco de psicose em alguns usuários de maconha.
- Transtornos mentais podem levar ao abuso de drogas ou álcool, porque algumas pessoas usam as substâncias para se automedicar. Por exemplo, os produtos do tabaco às vezes diminuem os sintomas da esquizofrenia e podem melhorar a cognição.
Há também algumas evidências que indicam que os vícios e doenças mentais são causados por déficits cerebrais subjacentes, influências genéticas e / ou exposição ao trauma no início da vida.Por exemplo, estima-se que 40 a 60 por cento da vulnerabilidade de uma pessoa ao vício pode ser atribuído à genética. Existem também várias regiões do genoma humano que têm sido associadas a um risco aumentado tanto para abuso de substâncias como para doenças mentais.
Outro fator comum entre problemas de saúde mental e dependência é a idade em que os sintomas aparecem.
Durante a adolescência, as pessoas ainda estão se desenvolvendo, amadurecendo e crescendo. Como resultado, mudanças significativas no cérebro ocorrem durante a adolescência. Por exemplo, os adolescentes são mais propensos a assumir riscos e agir impulsivamente. Esses comportamentos, embora comuns entre os adolescentes, podem influenciar o risco de dependência e outros transtornos mentais.
Finalmente, as pessoas que estão fisicamente ou emocionalmente traumatizadas correm um risco muito maior de abuso de substâncias e possivelmente até de dependência. Essa conexão é particularmente preocupante para os veteranos que retornam ao país. Na verdade, um em cada cinco militares e mulheres que voltaram do Iraque e do Afeganistão relataram sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou depressão maior.
Além disso, alguns estudos sugerem que metade de todos os veteranos diagnosticados com TEPT também tem um problema de abuso de substâncias concomitante.
Por que é difícil diagnosticar as duas condições
Transtornos concomitantes às vezes são difíceis de diagnosticar. Um dos motivos é que os sintomas costumam ser complexos e podem variar em gravidade. Como resultado, não é incomum as pessoas receberem tratamento para um distúrbio, enquanto o outro distúrbio permanece sem tratamento. Às vezes isso acontece porque os sintomas são semelhantes ou se sobrepõem. Em outras palavras, tanto os problemas de saúde mental quanto o vício podem ter componentes biológicos, psicológicos e sociais semelhantes.
Outra razão para não diagnosticar ambas as condições pode incluir treinamento ou rastreamento inadequado. Em qualquer caso, as conseqüências de transtornos concomitantes não diagnosticados, não tratados ou subtratados podem levar a uma maior probabilidade de sofrer de falta de moradia, tempo de prisão, doenças médicas e até mesmo suicídio.
Além disso, pessoas com problemas de saúde mental que também abusam de substâncias como drogas ou álcool correm um risco maior de atos impulsivos ou violentos. Eles também são mais propensos a desenvolver um vício e acabam em problemas legais. E alcançar a sobriedade duradoura é cada vez mais difícil para eles.
Tratamento quando existe comorbidade
A pesquisa sugere que as condições de coexistência precisam ser tratadas ao mesmo tempo. De fato, para o melhor resultado, ajuda quando as pessoas com um vício e um problema de saúde mental recebem tratamento integrado. Com tratamento integrado, os médicos e conselheiros podem abordar e tratar os dois distúrbios ao mesmo tempo. Isso, por sua vez, geralmente reduz os custos do tratamento e cria melhores resultados para os pacientes.
Além disso, a detecção precoce e o tratamento de ambas as condições podem melhorar muito a recuperação e a qualidade de vida da pessoa. No entanto, é importante notar que as pessoas que têm tanto um vício quanto uma outra doença mental geralmente apresentam sintomas mais persistentes, graves e resistentes ao tratamento, em comparação com os pacientes que apresentam apenas um distúrbio. Por esse motivo, manter a sobriedade pode ser muito difícil para eles.
Uma palavra de
Fazer um diagnóstico correto de um vício e de um problema de saúde mental é de vital importância para o sucesso de um paciente. Quando isso ocorre, sua chance de recuperação aumenta. Mas é preciso aumentar a conscientização sobre a comorbidade para que isso ocorra. Muitas vezes, uma das condições não é diagnosticada e tratada. Uma vez que o tratamento para as condições coexistentes melhora, isso ajudará a reduzir o estigma social que torna as pessoas tão relutantes em buscar o tratamento de que precisam.
> "Transtornos de co-ocorrência". Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Comorbidade: dependência e outras doenças mentais". Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking