Usos, efeitos colaterais e avisos
É muito comum que crianças com transtorno bipolar sejam diagnosticadas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também. Adultos com transtorno bipolar também podem ser diagnosticados com TDAH. O Vyvanse (lisdexanfetamina) é um dos medicamentos que podem ser prescritos para tratar o TDAH e é aprovado para uso em crianças, adolescentes e adultos.
Usos
Vyvanse não só é usado para o tratamento de TDAH, em 2015, a Food and Drug Administration EUA (FDA) também aprovou também para transtorno de compulsão alimentar periódica.
Por que tratar o TDAH com transtorno bipolar pode ser difícil
Tratar o TDAH em alguém que tem transtorno bipolar pode ser complicado. O rótulo de Vyvanse afirma: "Os estimulantes não são destinados ao uso em pacientes que exibem sintomas secundários a fatores ambientais e / ou outros transtornos psiquiátricos primários, incluindo psicose ". Um médico que está considerando prescrever este medicamento precisa avaliar cuidadosamente os sintomas do paciente individual. Transtornos ocultos bipolares ou psicóticos podem ser desencadeados por estimulantes, e condições psiquiátricas conhecidas agravadas, de modo que o médico também deve monitorar atentamente o paciente quanto a essas mudanças nos sintomas.
Diretrizes de tratamento
Esta medicação uma vez por dia deve ser tomada pela manhã, uma vez que tomar no final do dia pode levar à insônia. Pode ser tomado com ou sem alimentos. Uma cápsula pode ser aberta e o pó dissolvido em um copo de água, mas não em qualquer outro líquido. O fabricante adverte que, neste caso, a água com Vyvanse deve ser bebida imediatamente.
A dose inicial recomendada é de 30 mg. Isso pode ser ajustado até uma dose máxima de 70 mg por dia.
Recomenda-se também que o uso prolongado de Vyvanse seja interrompido às vezes para verificar se os sintomas de TDAH retornam a um ponto em que o tratamento médico ainda é necessário. Tal interrupção também pode ser uma boa ideia se houver sinais de que o crescimento de uma criança ou adolescente está sendo suprimido.
Potenciais Conflitos Com Medicamentos
Este medicamento não deve ser tomado ao mesmo tempo que quaisquer inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Além disso, você deve esperar 14 dias entre a suspensão de um IMAO e o início do tratamento com Vyvanse, para que o IMAO fique completamente fora do seu sistema. Tomar os dois medicamentos juntos aumenta o risco de uma crise hipertensiva perigosa.
Outros medicamentos problemáticos que são comumente usados para tratar o transtorno bipolar podem incluir:
- Antidepressivos tricíclicos , especialmente Norpramin (desipramina) e Vivactil (protriptilina), que podem causar um aumento significativo na quantidade de Vyvanse no corpo
- Haldol (haloperidol), o que pode tornar o Vyvanse menos eficaz
- Lítio, que também pode tornar menos eficaz Vyvanse
Avisos
- O Vyvanse é uma substância controlada do Anexo II, o que significa que tem um forte potencial para abuso e dependência, mas também tem usos médicos legítimos. O uso incorreto pode levar a sérios problemas cardíacos e morte súbita. A psicose é um sinal comum de intoxicação contínua.
- Os pacientes devem ser rastreados para doenças cardíacas existentes antes de iniciar o Vyvanse. Existe o risco de vários problemas cardiovasculares com este medicamento. Acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, morte súbita e pressão alta foram relatados.
- Em doses apropriadas em ensaios clínicos, o surgimento de sintomas psicóticos ou mania foi raro, apenas 1/10 de 1%. No entanto, o perigo aumenta quando a droga é abusada.
Em relação ao transtorno bipolar, o rótulo da medicação afirma:
"Deve-se tomar cuidado especial ao usar estimulantes no tratamento de TDAH em pacientes com transtorno bipolar comórbido devido à preocupação com a possível indução de um episódio misto / maníaco em tais pacientes. Antes de iniciar o tratamento com um estimulante, os pacientes com sintomas depressivos comórbidos devem ser adequadamente selecionados para determinar se eles estão em risco de transtorno bipolar. Esse rastreamento deve incluir uma história psiquiátrica detalhada, incluindo uma história familiar de suicídio, transtorno bipolar e depressão ".
Efeitos colaterais comuns
Efeitos colaterais comuns e menos graves incluem:
- Dor de estômago, vômito, náusea, diarréia (principalmente em adultos), boca seca
- Diminuição do apetite (muito comum), perda de peso
- Insônia (muito comum), irritabilidade (principalmente em crianças menores de 13 anos), ansiedade (principalmente em adultos)
Efeitos colaterais graves
Outros possíveis efeitos colaterais graves incluem:
- Agressão
- Tiques
- Distúrbios visuais
- Convulsões
- Supressão a longo prazo do crescimento
Vyvanse durante a gravidez
Vyvanse está na categoria de gravidez C, o que significa que só deve ser usado durante a gravidez se os benefícios potenciais superarem o risco para o feto. Este medicamento é excretado no leite materno e não deve ser tomado durante a amamentação, pois pode causar danos ao bebê.
Fontes:
Masi, G., et al. "Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade - comorbidade bipolar em crianças e adolescentes". Transtornos Bipolares . Agosto de 2006; 8 (4): 373-81.
EUA Food and Drug Administration. "Etiqueta Aprovada para Vyvanse." 31 de janeiro de 2012.
"Lisdexanfetamina". MedLine Plus, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (2015).