Classe precoce de droga ainda usada para tratar depressão atípica
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) foram o primeiro tipo de antidepressivo desenvolvido no início da década de 1950. Embora tenham sido amplamente suplantados por outras classes de drogas, os inibidores da MAO ainda têm seu lugar no tratamento, principalmente em pessoas diagnosticadas com depressão atípica .
Como funcionam os MAOIs
Os humores são amplamente regulados por substâncias químicas no cérebro chamadas neurotransmissores .
Existem três tipos de neurotransmissores comumente envolvidos nos estados de humor - serotonina , norepinefrina e dopamina - todos classificados como monoaminas (o que significa que contêm um grupo de aminoácidos ).
Os neurotransmissores usados são comumente destruídos por uma enzima conhecida como monoamina oxidase. No entanto, se o processo é muito robusto e muitos neurotransmissores são destruídos, uma pessoa pode desenvolver sintomas neuropsiquiátricos na forma de depressão.
MAOIs funcionam bloqueando a atividade desta enzima, resultando em níveis mais elevados de neurotransmissores e uma melhoria nos sintomas de depressão.
Os antidepressivos MAOI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Emsam - selegilina transdermal
Embora os inibidores da MAO não sejam comumente usados no tratamento de primeira linha da depressão, eles são particularmente eficazes em casos de depressão atípica . Esta é a forma de depressão caracterizada por excessos, sono excessivo, sensibilidade à rejeição e paralisia de chumbo (movimentos lentos devido a um peso percebido nas pernas e nos braços).
MAOIs são comumente usados para tratar a doença de Parkinson e também podem ser usados como um tratamento profilático (preventivo) alternativo para enxaquecas severas.
Por que os MAOIs são menos comumente usados
Hoje, a depressão é mais comumente tratada com outra classe de medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), que incluem Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina) .
Isso se deve, em parte, ao grande número de efeitos colaterais e interações medicamentosas experimentadas pelas pessoas nos IMAOs.
Uma das principais preocupações são as restrições alimentares pelas quais as pessoas em um IMAO precisam evitar alimentos e bebidas que contenham tiramina . Estes incluem fígado e alimentos fermentados, como queijos e bebidas alcoólicas. Como a tiramina afeta a pressão sanguínea e a MAOI aumenta a tiramina, qualquer acréscimo à dieta pode levar a uma crise hipertensiva e possivelmente à morte.
Os IMAOs também estão associados a sintomas de abstinência se o tratamento for interrompido. Enquanto outros antidepressivos também têm esse efeito colateral, é considerado particularmente profundo com os inibidores da MAO. Como resultado, uma droga precisaria ser reduzida gradualmente, sob a supervisão de um médico, e acompanhada de uma lacuna de tratamento entre duas e cinco semanas antes que uma nova droga antidepressiva possa ser iniciada.
Interações medicamentosas
Um dos principais desafios dos IMAOs é a ampla gama de interações medicamentosas que uma pessoa pode experimentar durante o tratamento. Estes incluem prescrição e medicamentos de venda livre, bem como medicamentos de rua. A menos que seja bem administrado, um IMAO pode interferir em outros tratamentos ou até mesmo reduzir a eficácia do próprio IMAO.
A lista de interações medicamentosas inclui:
- Anfetaminas
- Anti-histamínicos
- Antipsicóticos
- Medicamentos para asma
- Medicamentos para pressão arterial
- BuSpar (buspirona)
- Cocaína
- Demerol (petidina)
- Prozac (fluoxetina)
- Ritalina (metilfenidato)
- Tegretol (carbamazepina)
- Antidepressivos tricíclicos
- Triptofano
- Wellbutrin (bupropion)
É, de fato, considerado perigoso se um IMAO é tomado com cocaína, Demerol, Prozac ou qualquer antidepressivo tricíclico. Em geral, os inibidores da MAO nunca devem ser usados com qualquer outro tipo de antidepressivo, incluindo outro IMAO.
Uma palavra de
MAOIs, embora menos comumente usados hoje do que os SSRIs, podem ser eficazes em casos específicos, difíceis de tratar.
Se prescrito um MAOI, é importante que você informe o seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos que você está tomando, legal ou não. Além disso, uma vez iniciado o tratamento, você nunca deve tomar qualquer medicamento, inclusive remédios para resfriado e líquidos, sem primeiro falar com seu médico.
> Fonte:
> Grady, M. e Stahl, S. "Guia prático para prescrever IMAOs: desmistificando mitos e removendo barreiras". Espectros do CNS 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.