Tudo sobre antidepressivos tricíclicos para transtorno bipolar e depressão
Seu médico pode ter recomendado uma medicação antidepressiva tricíclica para tratar sua depressão, transtorno bipolar ou outra condição, como a dor. Como esses medicamentos funcionam? Quais medicamentos são considerados antidepressivos tricíclicos e quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos quais você deve estar ciente?
O que são antidepressivos tricíclicos?
Os antidepressivos tricíclicos existem há muito tempo, com os primeiros medicamentos desta classe de antidepressivos desenvolvidos nos anos 50.
Embora medicamentos mais recentes (geralmente com menos efeitos colaterais e um menor risco de overdose) estejam disponíveis, os antidepressivos tricíclicos ainda têm lugar no tratamento do transtorno bipolar, depressão, bem como em outras condições, como a dor crônica.
O primeiro dos antidepressivos tricíclicos, Tofranil (imipramina) foi uma descoberta importante e realmente ajudou os psiquiatras a formularem suas idéias sobre como a depressão ocorre. Os antidepressivos tricíclicos são nomeados pela estrutura química de muitas das drogas da classe - as drogas são compostas de três anéis de átomos.
Como funcionam os antidepressivos tricíclicos?
Desde a descoberta dos antidepressivos tricíclicos, aprendemos mais sobre como um desequilíbrio químico no cérebro está subjacente a muitos episódios de depressão. Isso provavelmente não é surpreendente para aqueles que viveram com depressão, pois perceberam que os sintomas da depressão podem ocorrer mesmo quando tudo na vida parece estar indo bem.
Ter amigos e familiares entendendo a natureza bioquímica da depressão e de outras doenças mentais é útil, para que eles não façam comentários prejudiciais como "simplesmente saia dessa." Comentários como estes não são diferentes do que dizer a alguém com diabetes e um alto nível de açúcar no sangue para simplesmente sair dele.
A comunicação entre diferentes células nervosas no cérebro ocorre através de substâncias químicas conhecidas como neurotransmissores . Estes produtos químicos são liberados a partir do final de uma célula nervosa, em um espaço entre as células (a sinapse) e, em seguida, levados para a próxima célula nervosa como um método de transmissão de informações.
Os antidepressivos tricíclicos funcionam aumentando o nível dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina (evitando que o organismo destrua esses químicos). Como aumentam os níveis de ambos os neurotransmissores, eles são considerados antidepressivos de "ação dupla".
Além dos efeitos sobre a serotonina e a norepinefrina, os antidepressivos tricíclicos também atuam bloqueando a ação de outro neurotransmissor, a acetilcolina .
Em contraste com antidepressivos tricíclicos, alguns dos antidepressivos mais recentes funcionam principalmente por suas ações sobre a serotonina. Por exemplo, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) , como o Prozac (fluoxetina), aumentam o nível de serotonina no cérebro, mas não o nível de norepinefrina. (As ações reais dos antidepressivos são mais profundas do que isso, portanto, este exemplo é usado como uma comparação simples.)
No geral, sentiu-se que níveis mais altos de serotonina e norepinefrina no cérebro resultam em um humor melhor.
(Aprenda mais sobre a química da depressão .)
Quais condições são antidepressivos tricíclicos utilizados para?
Os antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos "no rótulo" ou "off label". No rótulo, os usos incluem aqueles para os quais o medicamento é atualmente aprovado pelo FDA. O uso "fora da etiqueta" de muitos medicamentos é bastante comum e refere-se ao uso de um medicamento que foi aprovado pelo FDA, mas com uma indicação diferente daquela para a qual foi aprovado.
No rótulo os usos de antidepressivos tritsiklichesky incluem:
- Depressão
- Transtorno obsessivo compulsivo
Os usos off label para antidepressivos tricíclicos incluem:
- Dor crônica, como Elavil para dor lombar crônica
- Dor do membro fantasma
- Enurese (enurese)
- Prevenção de cefaléia enxaqueca
- Bulimia
- Transtorno do pânico
- Transtorno bipolar
- Prurido crônico (comichão)
- Soluços crônicos
- Distúrbios do sono (doxepin é aprovado pela insônia FDA)
- Síndrome do intestino irritável
Os médicos variam em quão confortável eles estão prescrevendo medicamentos como esses "off label", embora, especialmente no caso do tratamento da dor crônica e enurese, houve muitos estudos que suportam esse uso.
Quanto tempo leva geralmente estes medicamentos para o trabalho?
Os antidepressivos tricíclicos, como outros antidepressivos, geralmente levam várias semanas (geralmente de seis a oito semanas) antes de trabalharem para diminuir a depressão. Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam a continuação de um medicamento por dois a três meses antes de mudar para outro tipo de medicamento. A razão é que todas essas drogas levam tempo para restaurar um equilíbrio químico no cérebro. Isso não significa que não há nada que você possa fazer enquanto espera. Muitas pessoas acham que outras terapias, como a psicoterapia, são muito úteis para o tratamento de condições como depressão e transtorno bipolar, e podem começar a ajudar nos sintomas de depressão antes que a mediação "entre em ação".
Medicamentos classificados como antidepressivos tricíclicos
Alguns dos medicamentos que são classificados como antidepressivos tricíclicos incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Efeitos colaterais comuns dos antidepressivos tricíclicos
Embora cada um dos antidepressivos tricíclicos seja um pouco diferente dos outros, eles compartilham efeitos colaterais semelhantes. Efeitos colaterais comuns incluem:
- Boca seca
- Prisão de ventre
- Sonolência (alguns medicamentos podem ser prescritos para insônia)
- Tontura
- Aumento do apetite
- Ganho de peso (pode ser significativo)
- Visão embaçada
- Mudanças no funcionamento sexual
Se você teve uma reação ruim ao Tegretol (carbamazepina), ou qualquer medicação psiquiátrica anterior, certifique-se de dizer isso ao seu médico se ela sugerir que você tome um antidepressivo tricíclico.
Além disso, há relatos de bebês com problemas quando suas mães tomavam antidepressivos tricíclicos no final da gravidez. Os tricíclicos passam para o leite materno. Se você estiver grávida, amamentando ou planeja engravidar, discuta os benefícios versus os riscos dos antidepressivos tricíclicos com o seu médico.
Interações medicamentosas com antidepressivos tricíclicos
Alguns dos efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos podem ser intensificados por outras drogas. Seu médico deve saber que outros medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos sem receita e medicamentos de rua. Por exemplo:
- Os tricíclicos podem causar arritmias cardíacas - batimento cardíaco acelerado, acelerado ou irregular. Drogas que podem tornar isso pior incluem anfetaminas, pílulas de dieta, descongestionantes, medicamentos para alergia e medicamentos para asma.
- Pílulas para dormir, medicamentos antipsicóticos, relaxantes musculares, anti-histamínicos, tranquilizantes e bebidas alcoólicas podem aumentar as propriedades sedativas dos tricíclicos.
Outros medicamentos que podem causar problemas quando tomados com antidepressivos tricíclicos incluem, mas não estão limitados a:
- Medicamentos psiquiátricos
- Medicamentos para diluir o sangue
- Medicamentos para tireoide hiperativa
- Tagamet (cimetidina)
- Certos medicamentos para pressão arterial
Finalmente, complicações sérias e até fatais podem ocorrer quando se combinam antidepressivos tricíclicos com outro tipo de antidepressivo conhecido como inibidor de MAO , ou quando se muda de um para outro. Tomar estes dois tipos de drogas juntos ou dentro de duas semanas um do outro pode causar temperatura corporal alta súbita, pressão arterial extremamente alta, convulsões severas e morte. Seu médico pode prescrevê-los juntos, mas esta situação deve estar sob a supervisão do médico.
Linha de base em antidepressivos
Embora existam muitos medicamentos antidepressivos mais novos que funcionam para muitas pessoas, muitas vezes com menos efeitos colaterais, essas drogas ainda têm um papel no tratamento da depressão. Como tal, eles são às vezes capazes de controlar os sintomas de depressão que não foram controlados nos medicamentos mais novos. Além disso, eles parecem ter um papel no tratamento de condições como a dor crônica.
Dito isto, os antidepressivos tricíclicos devem ser usados com precaução em idosos devido ao seu perfil de efeitos colaterais, especialmente propriedades sedativas e efeitos colaterais anticolinérgicos, como tontura, visão turva e constipação.
Independentemente do tipo de medicação prescrita, é importante que você participe ativamente dos seus cuidados e defenda suas necessidades médicas. Fale com o seu médico se os seus sintomas não forem controlados com a sua medicação e mencione quaisquer efeitos secundários que tenha. Cada pessoa é diferente, e a única maneira que seu médico sabe como você está se sentindo com sua medicação é compartilhar seus pensamentos. Condições como transtorno bipolar e depressão podem ser difíceis de gerenciar e, muitas vezes, exigem algum sucesso ou erro para encontrar o regime de tratamento correto. Ainda com o tempo, muitas pessoas são capazes de obter um bom controle de seus sintomas com efeitos colaterais mínimos.
Sinais de aviso de suicídio
Em qualquer discussão sobre depressão, seria errado não mencionar suicídio. Infelizmente, tentativas de suicídio e suicídios bem sucedidos são muito comuns entre aqueles com depressão. Se você ou um ente querido tiver sofrido com depressão, transtorno bipolar ou qualquer doença mental, revise os sinais de alerta de suicídio . E saiba que há ajuda lá fora, 24 horas por dia, sete dias por semana. Ligue para a Linha Direta Nacional de Prevenção ao Suicídio se tiver alguma preocupação.
Fontes:
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