Causas e Prevenção da Retirada de Antidepressivos
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são uma classe de medicamento comumente usada para tratar a depressão . As drogas ajudam a normalizar o funcionamento do cérebro em pessoas com certos transtornos do humor, aumentando a quantidade de serotonina no cérebro. A serotonina é um tipo de substância química, chamada neurotransmissor, cujo objetivo é transmitir mensagens de e para as células cerebrais. Ao fazer isso, a química no cérebro pode ser regulada de uma maneira que normalmente melhora a depressão ou a ansiedade da pessoa.
No entanto, quando o tratamento com ISRS é interrompido, algumas pessoas podem experimentar uma forma de abstinência chamada síndrome de descontinuação de ISRS. É mais comumente visto quando o tratamento é interrompido abruptamente e pode se manifestar com sintomas que parecem muito com a depressão e ansiedade. Por causa disso, as pessoas freqüentemente acreditam que estão tendo uma "recaída" e pedem para serem recolocadas em SSRIs.
Compreensão Por Síndrome de Descontinuação SSRI Ocorre
Os fármacos SSRI utilizados para tratar distúrbios do humor têm mecanismos de ação semelhantes, mas com graus variados de meia vida da droga. A meia vida da droga é um termo para descrever como uma molécula de droga ativa permanece na corrente sanguínea antes de ser expelida do corpo.
Se uma droga tiver uma meia-vida curta, será necessária dosagem frequente para manter a concentração ideal no sangue. Se tiver uma meia-vida longa, permanecerá em um estado estacionário por mais tempo e será menos propenso a altos e baixos.
A medicação SSRI usada para tratar a depressão inclui:
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Destes, o Prozac tem uma meia-vida muito longa e, quando parado, irá gradualmente desaparecer da corrente sanguínea. Os outros, em contraste, têm meia-vida curta e, quando interrompidos, caem abruptamente. Quando isso acontece, a pessoa pode experimentar sintomas desconcertantes e até mesmo profundos de abstinência.
Como os ISRSs afetam as mudanças no cérebro
Mas a meia-vida de drogas é apenas parte da razão desses sintomas. Quando usados durante um período de tempo, os ISRSs podem efetuar alterações no cérebro que resultam em menos e menos receptores de serotonina. Isso se deve, em parte, ao fato de que os ISRSs causam um surto de serotonina no cérebro.
Quando isso acontece, o cérebro "regula negativamente" o número de receptores em resposta ao aumento do volume de serotonina. É um ato de equilíbrio fisiológico destinado a evitar a superestimulação das células cerebrais.
Quando o tratamento é finalmente interrompido, haverá menos receptores do que antes e uma deficiência de curto prazo da atividade da serotonina. O corpo normalmente corrige isso, mas, até que isso aconteça, uma pessoa pode ter que passar por um período de ajuste até que o sistema se normalize novamente.
Sintomas da Síndrome de Descontinuação de ISRS
Os sintomas mais comuns da síndrome de descontinuação dos ISRSs são descritos como sendo parecidos com a gripe ou como um repentino retorno de ansiedade ou depressão. Eles incluem:
- Tontura
- Vertigem
- Tontura
- Dificuldade para andar
- Náusea / vômito
- Fadiga
- Irritabilidade
- Dores de cabeça
- Insônia
- Diarréia
- Dor muscular
- Arrepios
- Sensações de choque
- Parestesia (sensação de ardor, espinhoso ou arrepios na pele)
- Distúrbios visuais
- Concentração prejudicada
- Sonhos vívidos
- Despersonalização (uma experiência separada e fora do corpo)
- Pensamentos suicidas
- Psicose
- Catatonia (um estado de falta de resposta)
Quando os sintomas podem ser desconfortáveis, raramente são graves. A maioria só experimenta formas leves a moderadas de síndrome de descontinuação.
Prevenindo Síndrome de Descontinuação SSRI
Tudo dito, cerca de 20 por cento das pessoas em Paxil, Zoloft, Celexa, ou Lexapro experimentará algum grau de retirada após o término do tratamento. A maioria dura de uma a sete semanas. Para aqueles que têm SSRIs há muitos anos, os sintomas podem persistir por mais tempo.
Para evitar o risco de síndrome de descontinuação do ISRS, fale com o seu médico sobre o afastamento gradual do medicamento. Em geral, se o tratamento durou menos de oito semanas, a redução gradual de uma a duas semanas pareceria razoável. Após seis a oito meses de tratamento, pode ser necessário diminuir o curso ao longo de seis a oito semanas.
Mas siga nosso conselho: não tente inventar isso sozinho. Trabalhe junto com seu médico, que entenderá melhor as limitações e possíveis riscos de qualquer medicamento que esteja tomando.
Fontes:
> Fava, G; Gatti, A .; Belaise, C; et al. "Sintomas de abstinência após descontinuação seletiva do inibidor de recaptação de serotonina: uma revisão sistemática". Psicoterapia e Psicossomática . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. e Slabbert, F. "Novas idéias sobre a síndrome de descontinuação do antidepressivo". Psicofarmacologia Humana . 2014; 29 (6): 503-16.