Em 19 de junho, o Missouri tornou-se o primeiro estado dos EUA a exigir que as empresas de seguro de saúde fornecessem diagnóstico e tratamento adequados para distúrbios alimentares. O governador Nixon assinou o projeto de lei 145 do Senado, que entra em vigor em 21 de janeiro de 2017.
O Missouri, como muitos estados, tem uma lei de paridade de saúde mental que exige que as companhias de seguro ofereçam benefícios iguais para o tratamento de doenças mentais e doenças físicas, incluindo distúrbios alimentares.
Apesar disso, as empresas continuam encontrando brechas para contornar essa cobertura. A legislação no Missouri é projetada para fechar algumas dessas lacunas.
A lei fornece às seguradoras diretrizes claras a serem usadas ao considerar se um tratamento de transtorno alimentar deve ser coberto. A lei estipula que:
As determinações de necessidade médica e manejo do cuidado para o tratamento de transtornos alimentares devem considerar as necessidades médicas e mentais gerais do indivíduo com um transtorno alimentar, não devem ser baseadas unicamente no peso, e devem levar em consideração a mais recente Diretriz de Prática para o Tratamento. de pacientes com transtornos alimentares adotados pela Associação Americana de Psiquiatria ...
As companhias de seguros não terão mais permissão para tomar decisões com base apenas no peso ou em outros pontos de dados únicos, que não levam em conta o quadro completo, incluindo o estado psicológico do indivíduo.
Além disso, eles serão obrigados a considerar as melhores práticas, conforme determinado pela comunidade psiquiátrica em tomar essas decisões.
O patrocinador do projeto, o senador estadual do Missouri, David Pearce (R), disse que, contrariamente às preocupações das companhias de seguros sobre o custo da nova lei, ele espera que as mudanças legislativas reduzam os custos ao garantir que as seguradoras atuem de forma proativa. prevenir futuras hospitalizações ou morte.
A defensora do distúrbio alimentar, Annie Seal, encabeçou a SB 145, um projeto de lei de sete anos. A filha de Annie recuperou-se de um distúrbio alimentar e lutou contra o seguro para obter cobertura para o tratamento da filha. Annie trabalhou com as soluções do National Eating Disorder Association (NEDA) por meio do programa Advocacy and Reform (STAR), a Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) e vários outros defensores e patrocinadores para levar adiante essa importante legislação.
A comunidade de transtornos alimentares está empolgada com essa lei e espera que ela abra caminho para legislação semelhante em outros estados. Famílias e pacientes nos Estados Unidos lutam para obter tratamento adequado para transtornos alimentares. Por causa de sua complexidade (abrangendo questões médicas e de saúde mental) e sua potencial gravidade, os transtornos alimentares geralmente exigem um tratamento multidisciplinar coordenado. O tratamento pode ser caro e muitos clientes sem seguro são incapazes de acessar o tratamento. Muitos clientes com cobertura de seguro enfrentam o término prematuro do tratamento quando o seguro corta o reembolso na tentativa de conter os custos. Isso contribui para recaídas e durações mais longas da doença, que, ironicamente, muitas vezes aumentam os custos, à medida que mais tratamentos e serviços são necessários a longo prazo.
Muitas famílias e sofredores também incorrem em dívidas pagas fora do bolso por serviços de tratamento. Além dos custos diretos dos cuidados de saúde para o tratamento de transtornos alimentares, a perda de rendimentos relacionada ao sofrimento de um distúrbio alimentar é maior em magnitude do que os custos excessivos de assistência médica associados à doença.
Segundo a NEDA, nos Estados Unidos, 20 milhões de mulheres e 10 milhões de homens sofrem de um transtorno alimentar clinicamente significativo em algum momento da vida, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtorno de compulsão alimentar periódica e outros transtornos alimentares e alimentares específicos. Transtornos alimentares têm a maior taxa de mortalidade de qualquer doença psiquiátrica .
Além da morte, os distúrbios alimentares estão associados a inúmeras conseqüências médicas. O tratamento precoce melhora o prognóstico para uma recuperação completa .
Para saber mais sobre como se envolver na reforma legislativa dos distúrbios alimentares nos Estados Unidos, consulte o programa STAR da NEDA e a Coalizão para Transtornos da Alimentação para Pesquisa, Política e Ação.
Referências
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). O ônus econômico dos transtornos alimentares e comorbidades relacionadas à saúde mental: Uma análise exploratória usando o US Medical Expenditures Panel Survey. Science Direct , 2: 32-34.
Bill do Senado de Missouri 145