Opções de Cirurgia Genital Transmamática além da faloplastia
Existem vários tipos de cirurgias de afirmação de gênero que estão disponíveis para transgêneros homens que querem se submeter à cirurgia genital, às vezes também conhecida como "cirurgia de baixo". O 2015 US Transgender Survey descobriu que aproximadamente 50 por cento dos homens queriam ou tinham sofrido tal cirurgia. Aproximadamente metade desses homens estavam interessados em uma faloplastia, a criação cirúrgica de um pênis usando tecido de outras partes do corpo.
A outra metade estava interessada em uma metoidioplastia.
O que é uma Metoidioplastia?
Metoidioplastia é a criação de um falo (pênis) do clitóris ampliado hormonalmente. O clitóris naturalmente aumenta quando um homem começa a tomar testosterona. Um mínimo de um ano em testosterona é um requisito para todas as cirurgias genitais transmasculinas.
Durante uma metoidioplastia, os ligamentos clitoriais são destacados, o que permite que o clitóris se alongue e caia em uma posição mais semelhante a um falo natal. Em média, o falo criado tem entre 5 e 7 cm de comprimento, o que pode ou não ser suficiente para penetrar um parceiro sexualmente. (Dependendo do homem, isso nem sempre é uma preocupação.) Um cirurgião plástico então esculpe a cabeça do clitóris para se parecer mais com a glande do pênis. Ao mesmo tempo, os lábios podem ser transformados em um escroto, com ou sem próteses testiculares.
Metoidioplastia pode ser feita com ou sem procedimentos de alongamento da uretra.
O alongamento uretral estende a uretra ao longo do novo falo. Então, os homens são capazes de fazer xixi de seu falo. Ser capaz de fazer xixi é uma das principais razões pelas quais os homens optam por se submeter à cirurgia genital. No entanto, o alongamento da uretra aumenta o risco de complicações cirúrgicas. Estas complicações são geralmente pequenas e podem incluir pingos ou pulverizações durante a micção.
Eles também podem incluir bloqueios urinários ou fístula.
Metoidioplastia é geralmente considerada uma cirurgia de estágio único. No entanto, alguns homens podem necessitar de cirurgias adicionais para alcançar os resultados desejados. Cirurgias adicionais podem abordar a aparência ou a função.
Metoidioplastia vs. Faloplastia - Prós e Contras
Há vantagens e desvantagens tanto na metoidioplastia como na faloplastia. Portanto, é importante que os homens discutam seus interesses e prioridades com o cirurgião durante a fase de consulta antecipada. A maioria dos homens que escolhem a metoidioplastia está bastante satisfeita com o resultado da cirurgia. No entanto, dependendo dos objetivos cirúrgicos, bem como da composição e estrutura corporal, nem sempre é a melhor escolha.
Algumas vantagens da metoidioplastia em relação à faloplastia incluem:
- Menor tempo de cicatrização
- Cirurgia mais acessível
- Taxas de complicações mais baixas, mesmo com uretroplastia
- Não há grandes cicatrizes que possam ser consideradas desfigurantes ou estigmatizantes. (As cicatrizes deixadas pela técnica de faloplastia mais comum são grandes e muito reconhecíveis para qualquer um que saiba o que procurar. Para alguns homens, isso não é um problema. Para outros, pode ser extremamente desconfortável.)
- O falo criado pela metoidioplastia tem função erétil natural e não há necessidade de uma prótese peniana.
- A sensibilidade erótica do clitóris é mantida no falo.
Algumas vantagens da faloplastia sobre a metoidioplastia incluem:
- É mais provável que os pacientes consigam penetrar sexualmente em seus parceiros, se isso for de interesse para eles.
- O falo é significativamente maior que o criado pela metoidioplastia.
- Alguns homens acham que esta cirurgia cria uma genitália visual mais "natural".
Escolhendo a faloplastia após a Metoidioplastia
Para os homens que inicialmente escolhem a metoidioplastia, é possível, mais tarde, passar por uma faloplastia. Isto é verdade, independentemente de o homem optar por ter um aumento da uretra no momento do procedimento.
O contrário não é verdade. O procedimento para embutir o clitóris no pênis durante a faloplastia inviabiliza uma metoidioplastia posterior.
Cirurgias Abdominais e Genitais Associadas
Homens transgêneros que procuram cirurgia de baixo podem também optar por uma ou mais cirurgias associadas. Homens que não têm interesse em carregar uma gravidez podem optar por uma histerectomia e ovariectomia. Esses procedimentos são cirurgias abdominais usadas para remover o útero e os ovários. Para os homens que podem querer ter seus próprios filhos biológicos , mas que acham que a gravidez é disfórica, a atividade dos gametas é uma opção. Isso precisa ser feito antes da ovariectomia e histerectomia. Idealmente, também deve ser feito antes de iniciar a terapia com testosterona, mas isso não é um requisito.
A histerectomia e a ovariectomia também são opções para indivíduos que não querem uma phalloplastia ou metoidioplastia, mas também não querem se preocupar com a possibilidade de câncer cervical, uterino ou ovariano mais tarde na vida. A remoção do útero, do colo do útero e dos ovários também elimina a necessidade de triagem. Essa triagem pode ser muito disfórica para homens transgêneros.
A vaginectomia é a remoção cirúrgica da vagina. Alguns cirurgiões que oferecem faloplastia e / ou metoidioplastia oferecerão essa cirurgia como parte de uma reconstrução de estágio único. Outros preferem que os pacientes façam uma vaginectomia com antecedência, se isso é algo que o paciente deseja. É digno de nota que alguns cirurgiões que realizam cirurgias de transmasculina de fundo não oferecem vaginectomias e não recomendam contra eles devido a preocupações com complicações. A literatura de pesquisa não está clara sobre os riscos de vaginectomias em homens transgêneros. O resultado de tais procedimentos provavelmente está intimamente relacionado às habilidades e experiência do cirurgião. Fora do contexto da cirurgia de afirmação de gênero, esse procedimento é usado principalmente para tratar certos tipos de câncer ginecológico. Como tal, alguns cirurgiões plásticos podem encaminhar pacientes interessados em vaginectomia a um ginecologista cirúrgico.
Que cirurgias adicionais os homens escolhem é uma questão de preferência individual e a escolha do cirurgião. Por exemplo, um cirurgião que usa o revestimento vaginal para criar a uretra em uma faloplastia provavelmente precisará que o paciente se submeta a uma vaginectomia antes ou no momento da cirurgia. Por outro lado, um homem transexual que queira manter a opção de levar uma gravidez não desejaria passar por nenhum desses procedimentos adicionais.
Uma palavra de
Decisões sobre se devem ou não se submeter a cirurgias de afirmação de gênero são uma escolha pessoal. Isso inclui tanto se você quer cirurgia e quais procedimentos podem ser adequados para você. Pode ser útil discutir seus objetivos e preocupações para a cirurgia com alguém que tenha conhecimento dos riscos e benefícios das várias opções. Isso pode incluir não apenas o cirurgião, mas seu terapeuta e / ou amigos que passaram por um processo similar de tomada de decisão. No entanto, lembre-se de que pessoas diferentes têm motivações diferentes. As escolhas que fazem sentido para um amigo próximo podem ser diferentes daquelas que fazem sentido para você. Além disso, os procedimentos oferecidos por um cirurgião em particular podem não ser os que você deseja. Se for esse o caso, considere procurar outras opções. Eles podem não ser o melhor médico para você.
Nunca é uma má idéia considerar uma segunda opinião, embora conseguir uma não seja sempre uma opção prática. Existem muitas áreas do país sem cirurgiões, ou apenas um cirurgião, realizando esses procedimentos. Alguns dos cirurgiões de renome oferecem consultas por telefone ou Skype, mas esteja ciente de que você pode ter que pagar do próprio bolso. O custo pode não ser reembolsável e você pode precisar demonstrar sua qualificação cirúrgica antes de discutir seu caso.
As diretrizes de elegibilidade para cirurgias genitais geralmente incluem documentação de disforia de gênero, um mínimo de 12 meses em terapia hormonal e pelo menos um ano de vida em tempo integral no papel de gênero que você deseja afirmar cirurgicamente. Isso geralmente é fornecido sob a forma de uma carta do seu prescritor de hormônio e uma ou duas cartas de profissionais de saúde comportamental.
> Fontes
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