O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais é usado por médicos e psiquiatras para diagnosticar doenças psiquiátricas. Em 2013, uma nova versão conhecida como DSM-5 foi lançada. O DSM é publicado pela Associação Americana de Psiquiatria e abrange todas as categorias de transtornos mentais para adultos e crianças. O DSM é amplamente utilizado nos Estados Unidos para diagnóstico psiquiátrico, recomendações de tratamento e propósitos de cobertura de seguro.
O manual é não-teórico e focado principalmente na descrição de sintomas, bem como estatísticas sobre qual gênero é mais afetado pela doença, a idade típica de início, os efeitos do tratamento e abordagens de tratamento comuns.
Atualizações do DSM
O Manual Diagnóstico e Estatístico foi revisado várias vezes em sua história.
- 1952: O DSM-I
- 1968: O DSM-II
- 1974: A reimpressão do DSM-II
- 1984: O DSM-III
- 1987: O DSM-III-R
- 1994: O DSM-IV
- 2000: O DSM-IV-TR
- 2013: o DSM-5
A versão mais recente do DSM foi publicada em maio de 2013. A revisão foi recebida com considerável discussão e alguma controvérsia.
Um grande problema com o DSM tem sido em torno da validade. Em resposta a isso, o NIMH lançou o projeto Research Domain Criteria (RDoC) para transformar o diagnóstico incorporando genética, imagem, ciência cognitiva e outros níveis de informação para estabelecer as bases para um novo sistema de classificação que eles acreditam ser mais biológico.
Mais tarde, o diretor do NIMH, Thomas R. Insel, emitiu uma declaração em conjunto com o presidente da Associação Americana de Psiquiatria, Jeffrey A. Lieberman, observando que o DSM-5 "representa a melhor informação atualmente disponível para diagnóstico clínico de transtornos mentais". A declaração passou a sugerir que o próprio sistema do DSM-5 e do NIMH, o Research Domain Criteria (ou RDoC), representa "estruturas complementares, não concorrentes" para a classificação de transtornos mentais.
O antecessor do DSM-5: O DSM-IV-TR
O DSM-IV foi originalmente publicado em 1994 e listou mais de 250 distúrbios mentais. Uma versão atualizada, chamada DSM-IV-TR, foi publicada em 2000 e continha pequenas revisões de texto nas descrições de cada desordem. Os provedores de saúde mental usaram o manual para entender melhor as necessidades potenciais de um cliente, bem como uma ferramenta para avaliação e diagnóstico.
O DSM-IV-TR descreveu distúrbios usando cinco dimensões diferentes.
Essa abordagem multiaxial destinava-se a ajudar clínicos e psiquiatras a fazer avaliações abrangentes do nível de funcionamento de um cliente, porque as doenças mentais geralmente afetam muitas áreas da vida diferentes.
- Eixo I : Síndromes Clínicas
Este eixo descreveu sintomas clínicos que causam comprometimento significativo. Transtornos foram agrupados em diferentes categorias, tais como transtornos de humor, transtornos de ansiedade ou transtornos alimentares. - Eixo II: Personalidade e Retardo Mental
Este eixo descreveu problemas de longo prazo no funcionamento que não foram considerados distúrbios distintos do Eixo I. Os distúrbios de personalidade causam problemas significativos na forma como um paciente se relaciona com o mundo e incluem transtorno de personalidade anti - social e transtorno de personalidade histriônica . O retardo mental é caracterizado por deficiência intelectual e déficits em outras áreas, como autocuidado e habilidades interpessoais.
- Eixo III: Condições Médicas
Estes incluíram condições físicas e médicas que influenciam ou pioram os transtornos do Eixo 1 e do Eixo II. Alguns exemplos incluem o HIV / AIDS e lesões cerebrais. - Eixo IV: Problemas Psicossociais e Ambientais
Quaisquer problemas sociais ou ambientais que possam afetar os transtornos do Eixo I ou do Eixo II foram contabilizados neste eixo. Isso inclui coisas como desemprego, realocação, divórcio ou a morte de um ente querido. - Eixo V: Avaliação Global do Funcionamento
Esse eixo permitiu que o clínico classificasse o nível geral de funcionamento do cliente. Com base nessa avaliação, os médicos poderiam entender melhor como os outros quatro eixos interagiam e o efeito na vida do indivíduo.
Mudanças no DSM-5
O DSM-5 contém várias alterações significativas do DSM-IV anterior. A mudança mais óbvia é a mudança do uso de algarismos romanos para números arábicos.
Talvez mais notavelmente, o DSM-5 eliminou o sistema de eixos, em vez disso, listou categorias de desordens juntamente com vários distúrbios relacionados. Alguns exemplos de categorias incluídas no DSM-5 incluem transtornos de ansiedade, transtornos bipolares e afins, transtornos depressivos, transtornos alimentares e alimentares, transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados e transtornos de personalidade.
Algumas outras mudanças no DSM-5:
- O distúrbio de Asperger foi removido e incorporado sob a categoria de transtornos do espectro do autismo.
- Transtorno de desregulação do humor disruptivo foi adicionado, em parte para diminuir o diagnóstico exagerado de transtornos bipolares na infância.
- Vários diagnósticos foram oficialmente adicionados ao manual, incluindo transtorno da compulsão alimentar periódica, transtorno de colecionismo e transtorno disfórico pré-menstrual
Embora o DSM seja uma ferramenta importante, é importante notar que apenas aqueles que receberam treinamento especializado e possuem experiência suficiente estão qualificados para diagnosticar e tratar doenças mentais . O manual é importante para o diagnóstico e tratamento, mas os profissionais de saúde mental usam o DSM para classificar os pacientes para fins de cobrança. Assim como com outras condições médicas, o governo e muitas seguradoras exigem um diagnóstico específico para aprovar o pagamento pelo tratamento.
Saiba mais sobre algumas das principais mudanças no DSM-5 nos seguintes recursos:
- Transtorno Bipolar no DSM-5
- Critérios do DSM-5 para Transtornos por Uso de Substâncias
- Critérios do DSM-5 para Transtorno de Ansiedade Generalizada
- Alterações do DSM-5 para o diagnóstico de depressão
- Diagnosticando TEPT no DSM-5
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Destaques das alterações do DSM-IV-TR para o DSM-5. Publicação Psiquiátrica Americana. Obtido em http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Associação Americana de Psiquiatria. (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (4ª ed., Texto rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog do diretor: Transformando o diagnóstico. Instituto Nacional de Saúde Mental. Obtido de http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR e Lieberman, JA (2013). DSM-5 e RDoC: interesses compartilhados. Instituto Nacional de Saúde Mental. Obtido em http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.