Por que o DSM foi atualizado em 2013?
Por décadas, psicólogos e psiquiatras têm dependido do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para garantir que estejam seguindo as melhores práticas e critérios baseados em evidências para o diagnóstico de doenças mentais, incluindo transtornos por uso de substâncias. Há muito tempo é considerado o padrão ouro de definir o que constitui o diagnóstico de saúde mental.
Os critérios para transtornos relacionados ao uso de substâncias mudaram significativamente do DSM-IV para o DSM 5.
Critérios do DSM-IV para transtornos por uso de substâncias
DSM 5 critérios para transtornos por uso de substâncias
Embora cada edição do manual tenha refletido o melhor conhecimento da época, uma vez desatualizado, ele pode parecer ingênuo na melhor das hipóteses e desumano na pior das hipóteses. Tomemos o exemplo da homossexualidade, por exemplo. No DSM-III, foi considerado uma doença mental. Atualmente, a inclusão da homossexualidade como transtorno mental definido é considerada um importante marco na história da opressão das minorias sexuais .
Além de refletir o pensamento do dia, o DSM é atualizado para refletir pesquisas atualizadas nos campos da psicologia, psiquiatria, neurociência e outras áreas de especialização relacionadas. Esta pesquisa é revisada, criticada, analisada e considerada pelas maiores mentes da área, que eventualmente chegam a um consenso sobre o que deve ou não ser incluído no DSM e os critérios para cada diagnóstico.
O DSM-5 representa um marco na história da doença mental, na medida em que é a primeira vez que as opiniões do público são consideradas no desenvolvimento dos critérios do DSM-5. Isso só foi possível através da internet, e a incrível capacidade de alcançar pessoas que nunca seriam consultadas.
Mudanças do DSM-IV para os Critérios Diagnósticos do DSM-5 para Transtornos por Uso de Substâncias
Embora muitas áreas de doença mental não tenham mudado significativamente do DSM-IV para o DSM-5 , as mudanças nos critérios diagnósticos para transtornos por uso de substâncias são significativas.
Uma das maneiras mais importantes que os critérios mudaram é a linguagem usada para rotular os transtornos por uso de substâncias, que mudou de usar os termos "abuso" e "dependência" para usar o termo "uso". Por que isso importa?
Vamos começar com o abuso no trabalho. O termo está associado a crueldade, maus-tratos e danos, e é comumente associado a abuso físico ou violência, abuso emocional e, mais comumente, com abuso sexual. De fato, o termo "abuso infantil" é freqüentemente usado e entendido como um abuso sexual na infância. Então, como isso pode estar relacionado ao uso de substâncias? Uma substância não pode ser abusada porque, como objeto inanimado, não pode ser ferida. Assim, o "abuso" no termo "abuso de substâncias", que era um rótulo de diagnóstico no DSM-IV, referia-se ao uso de substâncias como uma forma de auto-abuso, com a substância como o meio desse abuso. Mas a intenção dos usuários de substâncias é causar danos? Talvez não.
De fato, para muitas pessoas, o oposto é verdadeiro.
Quando perguntados por que eles usam substâncias, eles dão razões para ajudá-los a se socializar ou se conectar com os outros, proporcionando-se uma experiência positiva e prazerosa e ajudando-os a relaxar.
Então há o termo, dependência. Isso se baseia em uma visão agora estereotipada do vício de que "viciados" são escravizados por seus vícios e são incapazes de funcionar sem o seu comportamento viciante ou drogas. Esta visão extrema agora é conhecida por ser imprecisa, e causou muito estigma e angústia para pessoas com problemas de uso de substâncias.
A linguagem do uso de substâncias é mais precisa e menos estigmatizante para as pessoas que têm transtornos por uso de substâncias e representa uma mudança importante no pensamento sobre o vício.
Fontes
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Revisão de Texto, Quarta Edição, American Psychiatric Association. 2000.
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Associação Americana de Psiquiatria. 2013.