Biblioteca de estabilizadores de humor bipolar
Topamax (topiramato genérico) é um medicamento anticonvulsivante aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para uso no tratamento de epilepsia e enxaqueca. Embora o Topamax tenha sido e continue a ser estudado para uso no tratamento do transtorno bipolar , ele não é aprovado pela FDA para esse uso. No entanto, muitos médicos prescrevem Topamax off-label para transtorno bipolar.
Dois resultados de estudos clínicos recentes concordaram com os de estudos mais antigos, descobrindo que Topamax era eficaz para o transtorno bipolar quando usado como um complemento para outros estabilizadores de humor, mas não particularmente eficaz quando usado sozinho.
Topamax é muitas vezes com erros ortográficos como Topomax.
Topamax vem em comprimidos e em cápsulas que podem ser abertas e polvilhadas em alimentos moles, como pudim, iogurte, sorvete e outros alimentos que não necessitam de mastigação. Se usar cápsulas Topamax polvilhe, você deve comer toda a porção de comida imediatamente; não armazene para mais tarde.
Principais avisos no Topamax
- Acidose Metabólica. O uso de Topamax está associado a essa condição, na qual o sangue se torna muito ácido. Existe um risco maior de desenvolver acidose metabólica em pacientes pediátricos com 15 anos ou menos. Os sintomas são respiração rápida (hiperventilação), fadiga, recusa a comer e estupor. Esta condição pode ser grave se não for tratada. O rótulo aprovado para Topamax recomenda a medição da acidez do sangue ao iniciar o tratamento e testes periódicos.
- Glaucoma Uma síndrome que consiste em miopia aguda (miopia) associada a uma doença ocular chamada glaucoma secundário de ângulo fechado ocorreu em pacientes que usaram Topamax. Os sintomas geralmente aparecem dentro de um mês após o início do tratamento com Topamax e incluem súbita perda de visão, dor nos olhos e, às vezes, vermelhidão ou pupilas dilatadas. Se você tiver algum destes sintomas, contate seu médico imediatamente. Se o médico prescritor não estiver disponível, entre em contato com um oftalmologista.
- Diminuição da transpiração e febre. Isso foi relatado principalmente em crianças, e os pacientes devem ser monitorados quanto a esses sintomas, especialmente em clima quente. Como muitas outras medicações prescritas e de venda livre podem tornar uma pessoa extremamente sensível ao calor, certifique-se de que seu médico e farmacêutico conheçam todos os medicamentos que o paciente está tomando.
- Não pare de tomar o Topamax abruptamente. Existe um risco aumentado de convulsões se isso for feito.
- Pedras nos rins. Existe um risco acrescido de desenvolver pedras nos rins quando se toma Topamax. Certifique-se de beber muitos líquidos.
- Insuficiência renal. Como o Topamax é eliminado do organismo através dos rins, a dose pode precisar ser ajustada em pacientes com insuficiência renal, particularmente naqueles com 65 anos ou mais.
Interações Medicamentosas Topamax
- Outros Anticonvulsivantes. Em ensaios clínicos, a combinação de Tegretol (carbamazepina) com Topamax resultou em uma redução de 40% no nível de Topamax disponível. Com Lamictal (lamotrigina), o nível de Topamax aumentou 15%, e com o Depakote (ácido valpróico), ambas as concentrações das drogas foram reduzidas 11-14%. No entanto, Topamax e Depakote combinados criam um risco para uma condição chamada encefalopatia hiperamonêmica. Os sintomas são alterações agudas no nível de consciência e / ou função cognitiva com letargia ou vômito.
- Contraceptivos orais . Existe um risco de diminuição da proteção contraceptiva e hemorragia durante a toma de Topamax com contraceptivos contendo estrogénio.
Existem várias outras interações medicamentosas possíveis. Leia as informações de prescrição cuidadosamente e novamente, certifique-se de que seu médico e farmacêutico conheçam todos os outros medicamentos, prescritos ou não, que você está tomando.
Topamax e Gravidez / Aleitamento Materno
Estudos em animais mostraram um perigo significativo para o feto de Topamax e, em humanos, há um aumento significativo do risco de defeitos congênitos conhecidos como fissuras orais. É imperativo consultar o seu médico prescritor se estiver grávida ou se planeia engravidar.
Topamax deve ser utilizado durante a gravidez apenas se o potencial benefício for superior ao risco potencial para o feto. Embora não haja estudos controlados sobre a secreção de Topamax no leite, as evidências sugerem que ele é secretado extensivamente e, mais uma vez, pesa cuidadosamente os benefícios e riscos.
Efeitos colaterais comuns de topamax e topiramato
O efeito colateral mais comumente relatado do Topamax é a parestesia ou formigamento das extremidades. Os efeitos colaterais que mais levaram as pessoas a abandonar os estudos clínicos foram sonolência e fadiga. Relatórios de fadiga aumentaram em doses mais altas. Como existe um potencial para tontura, confusão e dificuldade de concentração, não conduza nem utilize máquinas até saber como reage a esse medicamento.
Outros efeitos colaterais comuns incluem:
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Dificuldades com memória, concentração ou atenção
- Em crianças, infecção das vias aéreas superiores
Topamax e Perda de Peso
Muito tem sido feito sobre a possibilidade de perder peso no Topamax. Nos ensaios clínicos, a redução do peso ocorreu em até 21% dos indivíduos, geralmente menos do que isso, e foi dependente da dose, com o maior número de pessoas a perder peso em 400 mg por dia. Como o risco de efeitos colaterais aumenta com uma dose maior, cada pessoa deve avaliar sua própria resposta ao medicamento.
> Fontes:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramato Monoterapia no Manejo da Mania Aguda: Resultados de Quatro Ensaios Duplo-Cego Controlados por Placebo." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramato adjuvante de rótulo aberto no tratamento do transtorno bipolar instável". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ...
Enciclopédia Médica Medline Plus. (2005). "Glaucoma." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Enciclopédia Médica Medline Plus. (2006). "Acidose Metabólica". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
EUA Food and Drug Administration. (2005). "Texto de rotulagem aprovado pela FDA datado em 29/6/05 para cápsulas Topamax® (topiramato) e cápsulas Topamax® (Cápsulas Topiramate)."