Lutando contra o ganho de peso
Um dos desafios enfrentados pelas pessoas com transtornos de humor é o ganho de peso de seus medicamentos. Além de ser fisicamente perigoso, o ganho de peso é um obstáculo para uma boa saúde mental, porque o excesso de peso é deprimente!
Nós tentamos - oh, como tentamos! - perder o peso. Ao longo dos anos, tentei andar 80 minutos por dia durante três meses; um rigoroso programa de exercícios por dez semanas; a dieta de South Beach por um curto período de tempo; e um plano de dieta de US $ 2.000 por três meses.
Eu perdi peso por algum tempo com South Beach, mas não consegui lidar com as dificuldades práticas, e praticamente não perdi peso com nenhum dos outros programas.
Se seus medicamentos fizeram você ganhar muito peso, sua história é provavelmente semelhante. Você tentou e tentou, e o peso continua subindo. Talvez você tenha desistido.
Bem, há esperança.
Recentemente, assisti a uma apresentação do Dr. Rohan Ganguli e da enfermeira Practitioner Betty Vreeland sobre esse assunto. O Dr. Ganguli começou dizendo que ele tratou muitos pacientes obesos durante anos sem realmente pensar sobre seu peso. Em seguida, um colega fez uma pesquisa que descobriu que dos seus pacientes diagnosticados com esquizofrenia , menos de 20% estavam na faixa de peso normal, e totalmente 60% eram obesos.
Ele disse que, infelizmente, "... foi assumido que as pessoas com esquizofrenia são socialmente inconscientes e que, ao contrário do resto de nós, isso realmente não importa para elas". No entanto, quando perguntaram a esses pacientes como eles se sentiam com relação ao peso, a grande maioria dos pacientes com sobrepeso e obesidade disse que queria e havia tentado perder peso.
E em outro estudo, os pacientes disseram que a pior coisa em termos de tomar medicamentos era o ganho de peso. Claramente, a atitude que aqueles com esquizofrenia não se importam com o seu peso estava completamente errada.
O Dr. Ganguli e seus colegas desenvolveram um programa que os médicos poderiam facilmente fornecer. Envolveu 14 semanas de sessões em grupo com treinamento em áreas como o desenvolvimento de bons hábitos alimentares , a queima de mais calorias e a mudança dos hábitos de lanches.
Auto-monitoramento na forma de pesagem diária e registros de alimentos ingeridos e atividade física foi encontrado para ser muito importante.
Eles perderam peso
Os resultados após as 14 semanas foram muito encorajadores - dois terços dos pacientes perderam pelo menos 3% do peso corporal e cerca de 40% perderam 5% do peso corporal ou mais. Isso pode não parecer muito, mas para mim, 3% significaria um pouco mais de seis quilos em 2 meses e meio - muito mais do que eu fui capaz de fazer em todos esses anos!
Uma das ideias do programa era a de "desperdiçar" comida. Muitas pessoas com esquizofrenia comem em restaurantes de fast food porque estas são baratas e convenientes. Uma questão fundamental em sua estratégia era ensinar as pessoas a não comerem a refeição inteira - que não havia problema em jogar fora parte da comida.
Evitando o ganho de peso
Finalmente, eles testaram o programa com pacientes que estavam apenas começando em alguns dos medicamentos que são conhecidos por causar ganho de peso, incluindo Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina) e Zyprexa (olanzapina). Em todos os casos, a intervenção foi encontrada para evitar o ganho de peso em mais pacientes do que no grupo controle, embora a taxa de sucesso dependesse da medicação. Neste pequeno estudo, a diferença mais dramática foi com o Seroquel, onde mais de 60% do grupo controle ganhou peso significativo, enquanto apenas cerca de 10% dos participantes do grupo de intervenção ganharam.
Outro programa bem sucedido
O estudo de Vida Saudável de Vreeland foi outro teste de intervenção para promover a perda de peso em doentes mentais. Neste programa, os pontos-chave foram:
- Use o rótulo de comida
- Preste atenção ao tamanho da porção
- Coma mais devagar
- Faça escolhas saudáveis de lanches
- Diferenciar entre o estômago e a fome psicológica
- Reduzir a ingestão de fast food
- Manter diários de comida / atividade
- Aumentar a atividade física
- Minimize os refrigerantes com açúcar
Este programa, usando pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, resultou em uma perda de peso média de 6,6 libras para aqueles no grupo de intervenção, com um ganho de peso de 7 libras no grupo controle.
A mensagem
Primeiro, os profissionais de saúde mental de todos os tipos precisam prestar mais atenção ao problema do sobrepeso / obesidade em seus pacientes. Nós não estamos em um estado em que não nos importamos. Nós nos importamos muito. E eles podem ajudar. Um médico que apenas diz: "Join Weight Watchers" não está entendendo. Muitos de nós não estão preparados para ir às reuniões quando estão deprimidos. Alguns, como eu, não são pessoas "de grupo". Um grupo de terapia, com pessoas como eu, que ganharam peso por causa de seus medicamentos psicotrópicos, seria diferente.
Mas apenas saber o que tornou esses programas bem-sucedidos pode ajudar. Sabendo que há pesquisas sólidas para mostrar que é possível perder peso e ainda levar o meu Seroquel faz diferença para mim.
Agora, eu sei que manter um diário de calorias e exercícios não é divertido. A maneira mais fácil é obter software que tenha um banco de dados de alimentos que continue sendo atualizado com mais alimentos. Mas ainda assim, você tem que descobrir o quanto de comida você comeu, e se a comida não está na lista, você tem que adicioná-la do rótulo de comida. E você tem que fazer isso todos os dias, toda vez que você come. Fica velho, rápido.
Mas funciona melhor do que qualquer outra coisa que encontrei. Tendo feito muitas mudanças na dieta, eu comecei recentemente a manter esse diário. Eu descubro o que eu como que acumula as calorias. E depois de saber que o trabalho doméstico geral queima cerca de 240 calorias por hora, também estou fazendo muito mais disso agora.
Minha balança diz que perdi quatro quilos a partir desta manhã.
Perda de peso para aqueles de nós em medicações psicotrópicas não vai ser rápido. Mas se eu me canso de manter um diário de comida / exercício, ou simplesmente não quero lavar a louça, tenho o incentivo de saber que tem sido possível perder peso com essa abordagem. Espero que ajude você também.
> Fonte:
> Ganguli, R., Vreeland, B., e Newcomer, JW Estratégias para integrar cuidados de saúde física em saúde mental: Monitoramento e gerenciamento de ganho de peso em doentes mentais. Physicians Postgraduate Press, Inc. Março de 2007.