IMAOs, SSRIs, SNRIs, TCIs e Atípicos
Existem cinco classes principais de antidepressivos. Veja o que eles são, exemplos de cada um deles e como eles funcionam.
Produtos Químicos do Cérebro Envolvidos no Regulamento do Humor
Existem três moléculas básicas, conhecidas quimicamente como monoaminas, que se acredita estarem envolvidas na regulação do humor, incluindo:
- Serotonina: a 5-hidroxitriptamina (5-HT), mais comumente conhecida como serotonina , foi denominada química do "bem-estar" do cérebro.
- Norepinefrina: Outro neurotransmissor ligado à depressão e ligado a como você se sente alerta. Acredita-se que um baixo nível de norepinefrina esteja associado à névoa cerebral que muitas pessoas com depressão vivenciam.
- Dopamina: Você pode ter ouvido falar de baixos níveis de dopamina em uma parte do cérebro chamada substância negra associada à doença de Parkinson, mas há muito mais na dopamina. Nos lobos frontais do cérebro, está ligado ao pensamento complexo e à resolução de problemas. De fato, acredita-se que os efeitos estimulatórios de substâncias químicas como a nicotina e a cocaína estejam relacionados aos seus efeitos nos centros de recompensa mediados pela dopamina no cérebro.
Essas moléculas são neurotransmissores, mensageiros químicos que transmitem mensagens por todo o cérebro. Você pode achar útil aprender mais sobre o papel dos neurotransmissores na depressão .
Classes de medicamentos antidepressivos
Medicamentos antidepressivos são geralmente categorizados com base em como eles afetam essas três moléculas, embora os tricíclicos sejam uma exceção a essa regra.
Os medicamentos mais comuns usados atualmente incluem os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRNs), embora todos esses medicamentos tenham utilidade para algumas pessoas.
Aqui estão as principais classes de antidepressivos, bem como seus modos de ação e exemplos de antidepressivos pertencentes a essas classes.
Inibidores da monoamina oxidase
Uma das primeiras classes de antidepressivos que foram desenvolvidos foram os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Esse tipo de antidepressivo, descoberto na década de 1950, inibe a ação de uma enzima chamada monoamina oxidase . Como a função da monoamina oxidase é a quebra das monoaminas, sua inibição permite que mais dos neurotransmissores associados à regulação do humor permaneçam disponíveis no cérebro.
Exemplos de inibidores da monoamina oxidase que são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) incluem:
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilina)
Inibidores da monoamina oxidase são usados com menos frequência do que outros antidepressivos e são um pouco difíceis de tomar, pois eles têm muitas reações potencialmente fatais quando combinados com outros medicamentos ou alimentos que contenham tiramina . Tomar IMAO geralmente envolve restrições alimentares.
Antidepressivos tricíclicos
Outra classe precoce de antidepressivos são antidepressivos tricíclicos (TCIs), também conhecidos como antidepressivos tetracíclicos ou cíclicos, que também foram descobertos na década de 1950. Ao contrário das outras classes de antidepressivos, essa classe foi nomeada com base em sua estrutura química, que é composta de três anéis interconectados de átomos.
Os tricíclicos exercem seu efeito antidepressivo inibindo as células nervosas de reabsorver serotonina e norepinefrina, o que permite que mais destas substâncias estejam disponíveis para uso no cérebro.
Exemplos de antidepressivos tricíclicos incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Asendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Maprotilina
Os antidepressivos tricíclicos, como os inibidores da MAO, tendem a ter mais efeitos colaterais do que as novas categorias de antidepressivos discutidos abaixo, incluindo constipação, boca seca, visão embaçada, ganho de peso e arritmias cardíacas.
Eles, no entanto, têm alguns efeitos adicionais, e antidepressivos tricíclicos são usados para outras condições que vão desde dor crônica a enxaqueca ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) atuam inibindo a recaptação da serotonina, permitindo que mais serotonina permaneça disponível. SSRIs foram a primeira classe de drogas que foram intencionalmente desenvolvidas como antidepressivos, em vez de seus efeitos antidepressivos serem descobertos por acaso. Eles foram desenvolvidos a partir da década de 1970.
Exemplos de SSRIs incluem:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodona)
SSRIs tendem a ter menos efeitos colaterais do que os medicamentos mais antigos, mas ainda podem ter reações adversas, incluindo disfunção sexual . Com exceção do Prozac, muitos desses medicamentos devem ser desmamados lentamente quando interrompidos, pois podem causar uma desconfortável constelação de sintomas denominada síndrome de descontinuação de ISRS .
Inibidores de Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (SNRIs)
Os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs) auxiliam na depressão de maneira semelhante aos ISRSs, exceto pelo fato de inibirem a recaptação da norepinefrina, além da serotonina. O primeiro SNRI foi aprovado pelo FDA em dezembro de 1993.
O aumento da noradrenalina, além da serotonina, pode ser particularmente útil para pessoas que notam fadiga com a depressão ( depressão com retardo psicomotor ). Estes medicamentos são usados para pessoas com fibromialgia e síndrome de fadiga crônica também.
Exemplos de SNRIs incluem:
- Effexor (venlafaxina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnaciprano)
Antidepressivos Atípicos
Existem também outros antidepressivos relativamente novos que não se encaixam em nenhuma das categorias acima, conhecidos como antidepressivos atípicos. Os antidepressivos atípicos funcionam alterando os níveis de um ou mais neurotransmissores, como dopamina, serotonina ou norepinefrina, mas cada um deles funciona de maneira diferente. Alguns desses medicamentos podem ser particularmente úteis se você sofre de efeitos colaterais sexuais em outros antidepressivos.
Exemplos de antidepressivos atípicos incluem:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapina)
- Desirel (trazodona)
- Trintellix (vortioxetina)
- Nefazodona
Escolhendo o melhor antidepressivo para sua depressão
Existem vários fatores que influenciam na escolha do melhor antidepressivo . Parte de sua escolha pode se resumir aos efeitos colaterais que você acharia mais incômodos. Seu médico irá ajudá-lo a decidir qual é o melhor remédio para você, embora você tenha que tentar vários antes de encontrar um que funcione da maneira mais eficaz com o menor número de efeitos colaterais.
Também é importante notar que o tratamento da depressão geralmente é mais eficaz quando uma combinação de modalidades é usada. Estes podem incluir psicoterapia , abordando cuidadosamente quaisquer fatores que possam contribuir para sua depressão, como dor crônica e estratégias de autoajuda. Aproveite o tempo para aprender dicas de enfrentamento da depressão que podem ser úteis, independentemente dos tratamentos que você escolher.
> Fontes
- > Equipe da Clínica Mayo. Antidepressivos atípicos. Clínica Mayo. Atualizado em 25 de junho de 2016.
- > Equipe da Clínica Mayo. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Clínica Mayo. Atualizado em 8 de junho de 2016.
- > Equipe da Clínica Mayo. Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRSs). Clínica Mayo. Atualizado em 24 de junho de 2016.
- > Equipe da Clínica Mayo. Inibidores de Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (SNRIs). Clínica Mayo. Atualizado em 21 de junho de 2016.
- > Equipe da Clínica Mayo. Antidepressivos Tricíclicos e Antidepressivos Tetracíclicos. Clínica Mayo. Atualizado em 28 de junho de 2016.