Como os opiáceos podem fazer você passar
Meu marido parece desmaiar sempre que toma qualquer analgésico narcótico. Ele só tinha prótese de quadril e tinha uma bomba de morfina e [desmaiou]. Então eles lhe deram tramadol e ele [desmaiou] com isso também. Ele também saiu com vicodin, codeína e Percocet. Sua pressão arterial cai e dá a todos um susto.
O que se segue é para ajudar a entender melhor os opiáceos e não pretende ser um conselho para tratamento médico.
Desmaio
Os opiáceos - medicamentos feitos diretamente do extrato de ópio ou uma versão sintética do ópio - podem causar perda de consciência e possivelmente morte.
Esses medicamentos também são conhecidos como narcóticos . Uma queda na pressão arterial é bastante comum. Os paramédicos administram medicamentos opiáceos para aliviar a dor, bem como para reduzir a carga de trabalho do coração durante certos tipos de emergências relacionadas ao coração (geralmente para dor no peito durante ataques cardíacos ou insuficiência cardíaca congestiva). A ação que leva a uma pressão arterial mais baixa nos opiáceos é a mesma ação que reduz a carga de trabalho do coração.
Para entender melhor como os opiáceos fazem o que fazem, vamos começar examinando os sintomas de overdoses de opiáceos.
Fundo de opiáceo
Estes medicamentos são frequentemente utilizados para o controle da dor, mas eles têm uma longa história de abuso. Os opiáceos que a maioria das pessoas reconhece são morfina, vicodina, codeína, oxicodona e heroína. Existem vários outros medicamentos disponíveis nesta classe e muitos têm nomes diferentes em diferentes países (Rapifen e Transtec são nomes comuns no Reino Unido). A heroína, desenvolvida pela Bayer Company (sim, a mesma que a aspirina - e lançada comercialmente há apenas um ano), não é legal nos Estados Unidos desde 1924 e não é mais produzida comercialmente em todo o mundo, a menos que se conte a produção ilegal.
(Vale a pena notar que, ao contrário dos medicamentos legais, os opiáceos ilegais não são regulados e sua pureza pode ser imprevisível, o que pode contribuir para overdoses.)
Além de administrar opiáceos terapeuticamente (geralmente morfina, mas os paramédicos em algumas áreas podem ter versões diferentes), os paramédicos são frequentemente chamados para tratar overdoses de opiáceos.
Existem três sinais clássicos de uma overdose de opiáceos:
- Inconsciência . O paciente quase sempre é completamente indiferente.
- Alunos constrangidos (por vezes referidos como pupilas pontuais)
- O paciente está respirando devagar ou não está respirando. Isso é chamado de apnéia ou parada respiratória.
As overdoses de opiáceos mais comuns observadas pelos paramédicos envolvem heroína, mas qualquer medicação opiácea pode causar os sinais e sintomas acima.
Os problemas com medicamentos opiáceos não acontecem apenas com overdose. Alguns opiáceos, a morfina é um deles, causam diminuições na força dos músculos do coração e na pressão sanguínea. Como isso acontece ainda está sendo estudado e parece que nem todos os medicamentos opiáceos são criados iguais. Na verdade, nossas reações aos opiáceos são muito pessoais, o que significa que as reações de uma pessoa e os efeitos colaterais de uma droga como a morfina ou o fentanil podem ser muito diferentes dos de outra pessoa.
O quanto uma medicação opiácea altera a pressão sanguínea de um indivíduo não pode ser previsto, mas saber que a pressão arterial pode ser afetada nos ajuda a estar preparados para possíveis reações adversas. Além de qualquer efeito direto que uma medicação opiácea possa ter sobre a pressão arterial, existem outras reações relacionadas a opiáceos que podem afetar a pressão arterial e possivelmente contribuir para o desmaio, entre outras coisas.
Histamina e Heroína
Estereotipicamente, viciados em heroína são representados constantemente como coceira e coçando muito. Pode haver uma razão para isso; os opiáceos causam uma libertação de histamina na corrente sanguínea. Eu não vou entrar na mecânica de exatamente como ou por que isso acontece (não é bem entendido de qualquer maneira), mas a histamina é a mesma coisa que é liberada durante uma reação alérgica. As reações alérgicas causam coceira, entre outras coisas.
A histamina também desempenha um papel na anafilaxia, que é uma reação alérgica grave que pode ser fatal. Os sintomas da anafilaxia geralmente incluem pressões sangüíneas baixas.
Combinado com a diminuição típica da pressão arterial de alguns opiáceos, isso pode levar a uma queda abrupta na pressão arterial e desmaios.
Constipação induzida por opiáceos
Os opiáceos constringem certos tipos de músculos lisos, incluindo os esfíncteres. Além de levar a alunos constritos, os opiáceos também são causas bem documentadas de constipação. Usuários crônicos podem desenvolver constipação severa que pode levar a cólicas no trato gastrointestinal.
As cãibras gastrointestinais estimulam o nervo vago, o que leva a uma diminuição da frequência cardíaca e à queda da pressão arterial. Cólicas são outro potencial disparador de desmaios devido a perdas súbitas de pressão arterial.
The Bottom Line
Mesmo que estes sejam alguns dos mais antigos analgésicos disponíveis, ainda há muito que não sabemos ou entendemos sobre os medicamentos opiáceos. Com todas as possíveis reações e efeitos dos opiáceos, uma perda de pressão sangüínea ruim o suficiente para causar uma perda de consciência (desmaio) não está fora de questão. Adicionando os efeitos sedativos dos opiáceos e sua propensão para diminuir a respiração apenas torna as coisas mais complicadas.
É extremamente importante seguir instruções sobre todos os medicamentos (prescrição e no balcão). Por exemplo, as precauções para a oxicodona dizem que "pode causar tontura, tontura e desmaio quando você se levanta muito rapidamente de uma posição deitada".
Em última análise, para algumas pessoas, os medicamentos opiáceos simplesmente podem não ser a resposta. Mas, dado o importante papel que esses agentes de controle da dor podem desempenhar, vale a pena explorar as opções com um médico em casos que envolvem dor severa. Com a supervisão de especialistas, a titulação segura e cuidadosa - juntamente com o controle da dor resultante e melhor qualidade de vida - pode ser alcançada.
> Fontes:
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