A ciência escassa por trás deste bloqueador de canais de cálcio
Verapamil, um tipo de bloqueador dos canais de cálcio, foi estudado anos atrás como uma terapia para episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar. Dito isto, os dados científicos por trás dele são escassos e controversos, o que significa que alguns estudos descobriram um benefício e outros não. Independentemente disso, não é um medicamento típico ou padrão usado por psiquiatras no tratamento do transtorno bipolar .
Vamos examinar a história científica por trás do uso de verapamil e outros bloqueadores dos canais de cálcio no transtorno bipolar.
O que são bloqueadores dos canais de cálcio?
Os bloqueadores dos canais de cálcio afetam o movimento do cálcio para as células do coração e dos vasos sanguíneos, relaxando os vasos sanguíneos e aumentando o suprimento de sangue e oxigênio para o coração. São geralmente utilizados para tratar a pressão arterial elevada, arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e angina pectoris (dor no peito relacionada com o coração).
Os principais agentes bloqueadores dos canais de cálcio que foram examinados como potenciais terapias para o transtorno bipolar, especialmente com episódios maníacos, incluem:
- Verapamil - nomes de marca Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - nome comercial Nimotop
- Diltiazem - nomes de marcas Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Em relação ao seu potencial benefício, um estudo de 2002 em Psiquiatria Biológica examinou 11 mulheres com mania ou sintomas mistos de depressão e mania.
Destas 11 mulheres, 9 delas apresentaram uma resposta positiva ou melhora em sua mania após serem tratadas com verapamil.
Em um estudo de 2008 sobre Transtornos Bipolares, o verapamil sozinho não melhorou os episódios maníacos, mas quando combinado com o lítio, ocorreu. Dito isto, o estudo ainda era pequeno, com apenas 10 pacientes tomando a combinação de verapamil e lítio.
O autor observou também que qualquer pessoa que toma uma combinação de verapamil e lítio precisa ser monitorada de perto, já que existe a possibilidade de efeitos colaterais sérios como:
- agravamento dos efeitos colaterais do lítio
- coreoatetose - movimentos involuntários
- ritmo cardíaco lento com possível ataque cardíaco
- problemas com coordenação
Nimodipina
Um estudo de caso de 2002 no American Journal of Obstetrics and Gynecology relatou o sucesso do uso de nimodipina em uma mulher que estava grávida. Ela era incapaz de tolerar um estabilizador de humor mais tradicional, o lítio.
Além disso, de acordo com um estudo mais antigo em Transtornos Bipolares , a nimodipina pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar que não respondem aos medicamentos tradicionais, especialmente aqueles com ciclos depressivos ultra-rápidos e breves episódios depressivos recorrentes.
Diltiazem
Em um pequeno estudo de 2000 no Journal of Psychiatry and Neuroscience, de oito pacientes com transtorno bipolar resistente ao tratamento, houve uma diminuição em ambos os seus episódios maníacos e depressivos após o uso de diltiazem. Dito isto, houve alguns problemas com o design do estudo. Por exemplo, os pacientes estavam tomando outros medicamentos além do diltiazem e eram pequenos.
O que tudo isso significa?
É importante entender que os bloqueadores dos canais de cálcio não são medicamentos típicos para a mania - como evidenciado pelo fato de que há poucos estudos sobre eles.
Com isso, não está claro neste momento qual será o futuro papel dos bloqueadores dos canais de cálcio no tratamento da mania do transtorno bipolar. Pode ser que seja usado em combinação com outros estabilizadores de humor quando uma pessoa não está respondendo ao estabilizador de humor isoladamente ou a outras combinações de medicamentos.
Fontes:
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