Wellbutrin - também conhecido por seu nome genérico, bupropiona - é um antidepressivo que às vezes é usado para tratar a depressão no transtorno bipolar. O fabricante da Bupropion também vende a droga com um terceiro nome: Zyban, uma droga comercializada para ajudar as pessoas a parar de fumar.
A medicação está disponível nas fórmulas de liberação imediata (75 e 100 mg comprimidos) e liberação prolongada (100 e 150 mg) (vendida como Wellbutrin SR®).
Não está claro por que Wellbutrin trabalha para reduzir os sintomas depressivos . Quimicamente, não está relacionado a nenhum outro antidepressivo importante. No entanto, estudos mostram que funciona, e pode ter algumas vantagens sobre outros antidepressivos no tratamento da depressão em pessoas com transtorno bipolar.
Wellbutrin no Transtorno Bipolar
Os antidepressivos , incluindo Wellbutrin, são amplamente utilizados no transtorno bipolar, embora não haja muita evidência de sua segurança e utilidade. Poucos estudos médicos bem planejados e de longo prazo foram realizados, e não está claro exatamente como os antidepressivos podem interagir com os estabilizadores de humor comumente prescritos para aqueles com transtorno bipolar.
Um estudo de 10 semanas mostrou que Wellbutrin ajudou cerca de metade das pessoas com transtorno bipolar que foram tratadas com a droga, ao mesmo tempo em que usavam estabilizadores de humor.
Ao prescrever antidepressivos para seus pacientes bipolares, os psiquiatras estão preocupados principalmente com a "mudança de humor", que é quando um humor depressivo muda repentinamente para mania, hipomania ou estado misto.
Existem algumas evidências de que Wellbutrin pode ter taxas mais baixas de "mudança maníaca" quando comparado com outras formas de antidepressivos, como os antidepressivos tricíclicos mais antigos e os inibidores da recaptação de noradrenalina-serotonina (ISRNs). Cerca de 10% dos pacientes no estudo de 10 semanas tiveram um aumento significativo em seus sintomas maníacos, em comparação com cerca de 29% para aqueles que tomam um SNRI.
Mudança de humor parece ocorrer com mais frequência em pessoas com transtorno bipolar que tomam antidepressivos. Portanto, os especialistas recomendam que os pacientes bipolares I sejam prescritos apenas antidepressivos em conjunto com medicamentos estabilizadores do humor.
Iniciando Wellbutrin: Diretrizes Gerais
O seu médico provavelmente vai querer começar com Wellbutrin ou Zyban em uma dose menor e, em seguida, aumentar a sua dose, devido ao risco de efeitos colaterais .
Quando começar a tomar Wellbutrin, a dose inicial não deve exceder 150 mg / dia. Isso pode ser aumentado para não mais do que 300 mg / dia no quarto dia quando usado como um auxiliar de parar de fumar e, eventualmente, para 400 mg (liberação sustentada) ou 450 mg (liberação imediata) quando usado para tratar a depressão.
Em doses de 400-450 mg / dia, seu risco de convulsões triplica, embora ainda seja muito, muito pequeno: quatro em cada 1.000 pessoas apresentam convulsões do Wellbutrin em uma dose tão alta. Pacientes que experimentam agitação, inquietação ou insônia devem permanecer em uma dose mais baixa por mais tempo e / ou aumentar a dose mais gradualmente. Pode levar de uma a quatro semanas para os pacientes que tomam bupropiona sentirem todos os benefícios.
Os efeitos colaterais mais comuns da droga incluem dor de cabeça, boca seca, náusea e insônia.
Embora muitos antidepressivos pareçam causar ou contribuir para o ganho de peso, Wellbutrin / Zyban é considerado "peso neutro", e mais pessoas relatam perder peso do que ganhar peso enquanto tomam a medicação.
Cuidados no Wellbutrin / Zyban
Aqui estão algumas coisas que você deve tomar cuidado ao tomar este medicamento:
- Uma pequena percentagem de pessoas experimentou anorexia enquanto tomavam bupropiona, por isso os doentes com história de anorexia nervosa ou bulimia , ou com uma história de convulsões, não devem tomar este medicamento. De fato, algumas fontes recomendam que a bupropiona não seja tomada por qualquer pessoa que não possa perder mais de 5% do peso corporal atual.
- Se você está tomando um antidepressivo IMAO, você deve esperar pelo menos duas semanas após a sua última dose do medicamento para iniciar Wellbutrin / Zyban.
- Não se sabe se a bupropiona é perigosa durante a gravidez ou amamentação, mas é claro que seu obstetra e pediatra devem saber todos os medicamentos que você está tomando o tempo todo.
- Se você perder uma dose, SKIP IT. O risco de convulsão é dependente da dose, e a duplicação é mais provável de causar uma convulsão.
- Nunca tome tanto Wellbutrin e Zyban. Tudo o que você estaria fazendo é aumentar a dosagem para um nível possivelmente perigoso.
- O uso - especialmente o uso excessivo - de álcool aumenta o risco de convulsão enquanto se toma bupropiona.
- Deve-se ter cuidado ao combinar Wellbutrin ou Zyban com os medicamentos anticonvulsivantes fenitoína (nome comercial Dilantin), carbamazepina (nome comercial Tegretol) (que é comumente usado para tratar transtorno bipolar) ou fenobarbital, ou com a medicação para úlcera cimetidina (nome comercial Tagamet ).
Fontes:
Aliança Nacional sobre Doença Mental. Folha informativa de bupropiona (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. O relatório da força-tarefa da Sociedade Internacional de Transtornos Bipolares (ISBD) sobre o uso de antidepressivos em transtornos bipolares. Jornal americano da psiquiatria. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Mudança de humor na depressão bipolar: comparação de venlafaxina, bupropiona e sertralina adjuvantes. Jornal britânico de psiquiatria. Jul 2006, 189 (2) 124-131.