Como reduzir sua medicação antidepressiva

O que saber para evitar a síndrome de descontinuação

Se você estiver tomando um antidepressivo, você pode ouvir que muitas pessoas têm sintomas quando param seus medicamentos. O que você precisa saber antes de interromper o seu antidepressivo?

Antidepressivos e Síndrome de Descontinuação

Cerca de 20% dos pacientes que tomaram um antidepressivo por pelo menos seis semanas desenvolverão o que é conhecido como síndrome de descontinuação se parar abruptamente de tomar o antidepressivo.

A síndrome de descontinuação pode incluir sintomas como fadiga, náusea, dor muscular, insônia, ansiedade, agitação, tontura, visão turva, irritabilidade, sensação de formigamento, sonhos vívidos, sudorese ou sensações de choque elétrico. Algumas pessoas descrevem esses sintomas como sendo semelhantes a uma infecção da gripe. A gravidade desses sintomas pode variar significativamente. Algumas pessoas têm poucos ou nenhum sintoma quando param o medicamento, enquanto outras podem achar esses sintomas extremamente desconfortáveis.

Como a síndrome de descontinuação é bastante desagradável para muitas pessoas e pode interferir no funcionamento diário, é aconselhável diminuir gradativamente seu antidepressivo em vez de parar o "peru frio". A diminuição gradual pode ajudar a reduzir ou mesmo eliminar esses sintomas.

Descontinuação vs recorrência dos sintomas

É importante que as pessoas percebam que os sintomas relacionados à descontinuação dos antidepressivos podem ser muito semelhantes aos sintomas que levaram você a tomar um antidepressivo em primeiro lugar.

Algumas pessoas estão com medo de que sua depressão ou ansiedade esteja retornando com força total, quando, na verdade, o que estão vivenciando é uma síndrome de descontinuidade que se resolverá sozinha no tempo. O tempo pode ajudar você a entender a diferença. Se a depressão ou a ansiedade persistirem depois de parar um antidepressivo, muitas vezes é um processo gradual que piora lentamente ao longo do tempo.

Em contraste, os sintomas relacionados à abstinência de um desses medicamentos geralmente ocorrem muito em breve (cerca de um dia para alguns medicamentos, como o Paxil (paroxetina), e melhoram lentamente ao longo do tempo.

Antes de reduzir sua medicação antidepressiva

Embora você possa ter chegado a esta página na esperança de encontrar instruções para diminuir por conta própria, você deve sempre consultar seu médico antes de parar de tomar seu antidepressivo.

Em primeiro lugar, é importante determinar se você alcançou seus objetivos terapêuticos, que são alcançar o alívio completo dos sintomas de depressão e restaurá-lo ao funcionamento normal. Essas metas são importantes porque a pesquisa mostra que os pacientes em remissão completa têm menos probabilidade de experimentar futuros episódios de depressão; e, se experimentarem um episódio, pode levar mais tempo para se desenvolver.

Em segundo lugar, se seu objetivo ao parar seu antidepressivo é evitar os efeitos colaterais, seu médico pode ajudá-lo a encontrar outras formas de combater esses efeitos colaterais sem interromper o tratamento.

Finalmente, o seu médico pode fornecer-lhe o benefício de seu conhecimento e experiência na seleção do melhor plano para redução gradual.

Diretrizes para reduzir antidepressivos

Como não há procedimentos claramente estabelecidos para diminuir os antidepressivos individuais, seu médico usará seu julgamento clínico para considerar vários fatores - como a dose que está tomando, por quanto tempo você está tomando o medicamento e a meia-vida do medicamento - para decidir que horário você deve seguir para reduzir sua medicação.

Além disso, seu médico pode modificar o plano, dependendo de como você responde. Tenha em mente que o seu calendário de redução está sujeito a alterações e seu médico pode recomendar o desmame mais rápido ou mais lento, dependendo dos sintomas.

Alguns medicamentos podem não requerer redução gradual. Se você precisa ou não diminuir sua medicação depende da meia vida da medicação que você está tomando. A meia-vida de uma droga refere-se ao tempo em que metade da medicação desapareceu do seu corpo e metade permanece. Essa quantidade de tempo pode variar enormemente entre diferentes drogas. Alguns antidepressivos, como Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina), têm meia-vida relativamente curta.

A droga "sai do seu sistema" muito rapidamente. Outros, como o Prozac (fluoxetina), têm meias vidas longas. Esses medicamentos desaparecem lentamente da corrente sanguínea com o passar do tempo e, em certo sentido, desmamam.

Existem algumas diretrizes gerais para reduzir a medicação antidepressiva, que incluem o seguinte:

E se eu ainda tiver sintomas enquanto estiver diminuindo?

Mesmo com uma redução gradual, é possível que você ainda experimente sintomas de descontinuação. Nesse caso, seu médico pode pedir que você retome sua medicação e reduza a dose mais lentamente.

Outra opção é a administração de medicamentos para aliviar sintomas individuais, como um benzodiazepínico como Valium (diazepam) ou Librium (clordiazepóxido) para ansiedade, ou um remédio para enjoo como Bonine (meclizina) ou Dramamine (dimenidrinato) para tontura.

Linha de fundo no Tapering seu antidepressivo

É importante lembrar que todos são diferentes quando se trata de eliminar os antidepressivos. Algumas pessoas são capazes de parar o antidepressivo - mesmo aqueles com uma pequena metade - relativamente rápido, sem sintomas significativos. Outros podem ter sintomas mais incômodos e exigir que o medicamento seja diminuído lentamente, durante um período de semanas ou mesmo meses.

Se você está frustrado por precisar afilar lentamente, olhe de onde você veio. Se você trabalhou com depressão ou ansiedade e alcançou seu objetivo de aliviar completamente essas condições, elogie seu progresso. Seja paciente e fácil consigo mesmo e comemore o quanto você chegou. A grande maioria das pessoas consegue se livrar dessas drogas em uma questão de tempo.

Fontes:

Fava, G., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J. e E. Offidani. Sintomas de abstinência após a descontinuação seletiva do inibidor da recaptação da serotonina: uma revisão sistemática. Psicoterapia e Psicossomática . 2015. 84 (2): 72-81.

Renoir, T., Síndrome de descontinuação do tratamento antidepressivo inibidor da recaptação da serotonina: uma revisão da evidência clínica e os possíveis mecanismos envolvidos. Fronteiras em Farmacologia . 2013. 4:45.