O lítio é prescrito como estabilizador de humor para pessoas com transtorno bipolar. Atua para ajudar a controlar a mania, a hipomania, a depressão e a psicose associadas à doença.
O lítio é um elemento que ocorre naturalmente e foi encontrado, no final do século XIX, com propriedades estabilizadoras do humor. O primeiro artigo sobre o uso do lítio para tratar o que então se chama depressão maníaca foi publicado em 1949.
O FDA aprovou o lítio em 1970. Mesmo agora, a maneira específica como o lítio ajuda as pessoas com transtorno bipolar é complexo e não totalmente compreendido.
Quando o lítio é prescrito?
O lítio é formalmente aprovado para tratar episódios maníacos de transtorno bipolar quando aparecem sintomas como grandiosidade , pensamentos acelerados , hipersexualidade , delírios , alucinações e diminuição da necessidade de sono. No entanto, também foi mostrado para ajudar com sintomas depressivos , características psicóticas e episódios mistos.
Algumas pesquisas demonstraram que o lítio pode ser eficaz no tratamento da depressão unipolar (depressão sem a mania observada no transtorno bipolar) quando adicionado a um ou mais outros medicamentos para depressão, de modo que os médicos às vezes o prescrevem para isso também.
Quando o lítio não deve ser prescrito?
O lítio pode danificar seus rins, especialmente com o uso a longo prazo. Todos os pacientes devem ser examinados quanto a problemas renais antes de iniciar o lítio, e devem ser rastreados regularmente durante o uso do lítio.
Se problemas renais significativos aparecerem nos testes iniciais, o lítio deve ser prescrito apenas com muito cuidado e monitoramento rigoroso. Se os problemas renais se desenvolverem mais tarde, o seu médico pode considerar a interrupção do lítio, pois pode ser possível reverter os danos quando você parar de tomar a medicação.
Existem várias condições e circunstâncias médicas que também exigem especial cuidado quando o lítio é prescrito:
- uso diurético
- Uso de inibidor de ACE
- doença cardíaca ou vascular significativa
- desidratação grave; anormalidades de sódio e eletrólitos
A segurança e a eficácia do lítio não foram determinadas para crianças menores de 12 anos, portanto, este medicamento não é aprovado para uso pediátrico.
Avisos sobre o lítio
Existem vários avisos importantes para as pessoas que tomam lítio. Esses incluem:
- Os níveis sanguíneos de lítio devem ser monitorados regularmente. O lítio pode ser tóxico se o nível do elemento no seu sangue ficar muito alto. Os sintomas de excesso de lítio incluem diarreia, vômitos, tremores, problemas leves de andar, sonolência ou fraqueza muscular. Relate qualquer um desses sintomas a um médico imediatamente.
- Tomar lítio para o transtorno bipolar pode causar uma condição chamada diabetes insípido nefrogênico lítio (NDI). Esta é uma doença rara em que seus rins não conseguem recircular a água, levando à micção excessiva. Se você perceber que está com muita sede e está urinando com muita frequência, ligue imediatamente para seu médico para relatar seus sintomas.
- Se você for anestesiado - digamos, para uma cirurgia - certifique-se de que os médicos saibam que você está tomando lítio.
Precauções ao tomar lítio
- Certifique-se de manter a ingestão normal de líquidos e sal ao tomar lítio. A desidratação ou baixos níveis de sódio no sangue podem ser perigosos.
- A transpiração prolongada, a diarréia ou a febre alta podem diminuir sua tolerância ao lítio e exigir tratamento médico. Verifique com seu médico se você tiver algum destes sintomas.
- O lítio pode causar aumento da atividade da tireóide e das paratireóides. O seu médico deve verificar os níveis de cálcio no sangue periodicamente, uma vez que estes estão ligados ao funcionamento da glândula paratiroideia, bem como à tiróide hiperativa.
Existe uma longa lista de medicamentos que podem interagir negativamente com o lítio ou aumentar o risco de efeitos colaterais.
Alguns medicamentos que são comumente prescritos para o transtorno bipolar se enquadram nessa categoria. Eles incluem:
- Bloqueadores dos canais de cálcio (a interação pode ser séria)
- Clozapina (Clozaril)
- Cymbalta (duloxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina) (requer monitorização atenta pelo seu médico)
- Risperdal (risperidona)
- Tegretol (carbamazepina) (a interação pode ser grave)
- Zoloft (sertralina)
- Zyprexa (olanzapina)
Efeitos colaterais de lítio
Os efeitos colaterais mais comuns do lítio, que podem desaparecer após o uso inicial, são:
- aumento da frequência de micção ou perda do controle da bexiga
- aumento da sede
- náusea leve
- ligeiro tremor de mãos
Ganho de peso ao longo do tempo também é comum.
Gravidez e Enfermagem
O lítio é conhecido por causar defeitos congênitos, e o risco aumenta se outro estabilizador de humor (como a carbamazepina) for ingerido. Se você estiver em idade fértil, estiver grávida ou engravidar enquanto estiver a tomar lítio, fale com o seu médico.
O lítio é excretado no leite materno, por isso as mulheres são aconselhadas a não amamentar os bebês enquanto estiverem tomando este medicamento.
Fontes:
Marples, David. Sobre o Lithium NDI. Fundação Diabetes Insipidus . 2003.
McKnight RF, Adida, M, Budge, K, Stockton S, Goodwin, GM, Geddes, JR. Perfil de toxicidade de lítio: uma revisão sistemática e meta-análise. The Lancet. 20 de janeiro de 2012.
Laboratórios Roxane. Informações oficiais do FDA de lítio, efeitos colaterais e usos. Drugs.com . Nov. 2009.
Thomsen HealthCare. Informação ao consumidor de lítio. Drugs.com . Sem data.