A ortorexia não é reconhecida pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a Edição (DSM-5) como um transtorno alimentar oficial. Continua sendo um diagnóstico proposto que está atraindo um interesse crescente de pesquisadores, profissionais de tratamento, blogueiros e o público, especialmente porque o desejo por alimentos saudáveis tornou-se mais popular.
A ortorexia não é meramente o veganismo, uma dieta sem glúten ou uma apreciação geral pela alimentação saudável.
De acordo com o Dr. Stephen Bratman, o médico que cunhou o termo em 1996 para descrever a obsessão com a alimentação saudável, ele havia visto em vários de seus pacientes: “As pessoas podem aderir a praticamente qualquer teoria de alimentação saudável sem ter um transtorno alimentar. a única ressalva de que tal dieta deve fornecer nutrientes adequados).
A ortorexia geralmente começa como um interesse “exuberante” pela alimentação saudável, que aumenta com o tempo. O que originalmente foi uma escolha torna-se uma compulsão e o indivíduo não pode mais escolher relaxar suas próprias regras. Eventualmente, a alimentação restritiva da pessoa começa a afetar negativamente tanto sua saúde quanto seu funcionamento social e ocupacional; comer os alimentos certos torna-se cada vez mais importante e reduz outras atividades. A auto-estima de uma pessoa fica intimamente ligada à sua adesão à dieta selecionada. Consequentemente, qualquer desvio da dieta normalmente provoca sentimentos extremos de culpa e vergonha.
Dr. Bratman observa a ironia da busca por uma alimentação saudável e se tornando incrivelmente insalubre.
História
Na época em que ele cunhou o termo, o Dr. Bratman estava trabalhando em medicina alternativa. Muitas dietas “saudáveis” foram apontadas como alternativas aos medicamentos, mas o Dr. Bratman começou a notar custos significativos para essa abordagem.
Estes incluíam a incapacidade de compartilhar comida com os outros; incapacidade de comer um alimento que já foi apreciado; uma identidade embrulhada em comida; e culpa, vergonha e medo associados a desviar-se da dieta.
O Dr. Bratman percebeu que, para alguns pacientes, seria mais prudente relaxar com a alimentação do que melhorar ou restringir ainda mais sua dieta. Como uma forma de "terapia de provocação", o Dr. Bratman decidiu inventar um transtorno que seus pacientes poderiam se concentrar em ser curado. Ele contratou um estudioso grego para ajudá-lo a escolher o nome. O termo "ortorexia nervosa" foi cunhado para significar uma obsessão em comer a comida certa; “Orto”, significando certo, “orexia”, significando fome, e “nervosa” significando fixação / obsessão. Ele estava fazendo uma analogia com a anorexia nervosa.
O Dr. Bratman disse que pensava originalmente na ortorexia como uma forma de encorajar seus pacientes a afrouxar suas próprias restrições, em vez de um diagnóstico sério. Ele publicou o termo no artigo do Yoga Journal de 1997 - a partir daí foi rapidamente retomado por revistas populares. O próprio Dr. Bratman não levou a sério. Não foi até depois da publicação de um livro humorístico sobre o assunto que ele aprendeu que ele havia “descoberto algo maior”. Ele aprendeu que as pessoas estavam morrendo da condição.
Fatores de Risco Propostos
Dr. Bratman (2016, IAEDP) descreveu o que ele acredita serem vários fatores de risco para ortorexia:
- Adoção de uma teoria dietética altamente restritiva
- Pais que colocam importância indevida em alimentos saudáveis
- Doença infantil envolvendo dieta e / ou problemas digestivos
- Problemas médicos que não podem ser resolvidos pela ciência médica
- Traços de perfeccionismo, TOC e extremismo
- Medo da doença
Desenvolvimento de Critérios Diagnósticos Propostos
Ortorexia Nervosa foi o tema de um estudo italiano em 2004, que deu mais credibilidade à condição. Em 2014, Jordan Younger, um blogueiro popular, discutiu ter sofrido de ortorexia.
Neste ponto, o Dr. Bratman decidiu estudar e escrever sobre a condição que ele havia reconhecido pela primeira vez. É importante notar que não há estudos confiáveis sobre a prevalência da Ortorexia Nervosa. Existem, no entanto, de acordo com Bratman e Dunn, “estudos de caso convincentes e evidências anedóticas para concluir que existem evidências suficientes para investigar se a [Ortorexia Nervosa] é uma condição distinta”.
Em um artigo de 2016 na revista Eating Behaviors , o Dr. Bratman é coautor de Thom Dunn, Ph.D. eles propõem critérios diagnósticos.
Critérios A
Todos os seguintes:
- Comportamento compulsivo e / ou preocupação com dieta restritiva para promover saúde ótima
- A violação de regras alimentares auto-impostas causa medo exagerado da doença, sensação de impureza pessoal e / ou sensações físicas negativas, ansiedade e vergonha.
- A restrição dietética aumenta com o tempo e pode incluir a eliminação de grupos de alimentos e limpeza. Perda de peso comumente ocorre, mas o desejo de perder peso não é o foco.
Critérios B
Qualquer um dos seguintes:
- Desnutrição, perda de peso grave ou outras conseqüências médicas da dieta restrita
- Sofrimento intrapessoal ou prejuízo do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional devido a crenças ou comportamentos sobre a alimentação saudável
- Auto-estima, identidade e imagem corporal indevidamente dependentes do cumprimento da dieta “saudável”
Outros recursos e riscos médicos
O Dr. Bratman relatou que a condição da ortorexia já mostrava sinais de evolução desde a primeira vez que a concebeu. Ele observou que o exercício é mais comumente parte dele do que na década de 1990. Ele também relatou que incorporar alimentos de baixa caloria também se tornou uma parte maior da alimentação saudável associada à ortorexia. Nos casos em que os indivíduos buscam pureza e magreza, pode haver uma sobreposição entre anorexia nervosa e ortorexia nervosa. A ortorexia também pode, em certas ocasiões, ser um disfarce para a anorexia por indivíduos que apresentam uma forma socialmente mais aceitável de permanecer magra. A ortorexia nervosa também pode atravessar a bulimia nervosa e o Transtorno do Consumo de Alimentos Evitante / Restritivo (ARFID).
Embora os comportamentos (restrição alimentar) e as conseqüências (perda de peso, desnutrição, compulsão alimentar e / ou purgação) associados à ortorexia nervosa possam parecer semelhantes à anorexia nervosa ou bulimia nervosa, a principal diferença está no conteúdo do sistema de crenças. Os pacientes com ortorexia pensam principalmente em saúde ideal, pureza física, melhor condicionamento físico e evitam doenças. Eles restringem os alimentos considerados insalubres e adotam certos “superalimentos” percebidos como benefícios especiais de saúde de acordo com seu sistema de crenças sobre o que constitui alimento saudável. Em contraste, os pacientes com anorexia concentram-se conscientemente no peso e restringem os alimentos principalmente com base em calorias.
Existem também outras diferenças. As pessoas geralmente têm vergonha de sua anorexia e tentam escondê-la, mas pessoas com ortorexia podem ativamente tentar persuadir outras pessoas a seguirem as mesmas crenças de saúde. Aqueles com anorexia frequentemente renunciam às refeições; pessoas com ortorexia geralmente não (a menos que estejam deliberadamente “limpando”). Finalmente, quando uma pessoa anoréxica está em tratamento, eles não têm nenhuma objeção específica a serem alimentados com Garantir ou Aumentar, exceto com relação às calorias, enquanto uma pessoa com ortorexia se oporia aos produtos químicos nesses suplementos. Essas distinções nas crenças podem ser importantes. O Dr. Bratman observou que a má compreensão dos profissionais do tratamento das preocupações de alguém com ortorexia pode levar ao fracasso do tratamento.
Como a ortorexia é apenas um diagnóstico proposto, há muita coisa que não sabemos. Por exemplo, não sabemos sua relação com os transtornos alimentares existentes, como anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtorno alimentar compulsivo e ARFID. Nem sabemos sua relação com transtornos de ansiedade. Pesquisas são necessárias para refinar o diagnóstico, determinar taxas de prevalência, identificar fatores de risco e desenvolver tratamentos. Um primeiro passo importante é desenvolver uma ferramenta de avaliação; Uma pesquisa com 100 questões está em desenvolvimento para avaliar e diagnosticar a ortorexia.
Uma coisa que sabemos é que, porque pode causar desnutrição, a ortorexia nervosa pode produzir qualquer um dos problemas médicos associados à anorexia nervosa, incluindo perda de menstruação, osteoporose e insuficiência cardíaca. Embora os tratamentos não tenham sido especificamente validados para a ortorexia, os médicos e o Dr. Bratman relataram que o tratamento que desafia a teoria da dieta e constrói uma alimentação mais flexível foi bem-sucedido no tratamento da ortorexia.
Se você ou um ente querido apresentar sinais de ortorexia, procure ajuda de um profissional de tratamento de transtornos alimentares. Tal como acontece com outros transtornos alimentares, a intervenção precoce aumenta a chance de uma recuperação completa e minimiza as conseqüências negativas.
Referências:
Ortorexia vem da idade: passado, presente e futuro do transtorno alimentar mais controverso
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD e Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Fontes adicionais consultadas incluem:
Bratman, Steven (1997). Viciado em Comida Saudável. Yoga Journal setembro / outubro: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) O que é ortorexia?
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: Critérios formais propostos
Bratman, Steven (2015) Foreward para "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: uma atualização
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Transtorno Alimentar Espelho-Espelho)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Na ortorexia nervosa: Uma revisão da literatura e critérios diagnósticos propostos. Comportamentos alimentares , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holanda, JC, Yager, J. e Weintraub, P. (2015). Microthinking sobre micronutrientes: Um caso de transição de obsessões sobre alimentação saudável para “ortorexia nervosa” quase fatal e critérios diagnósticos propostos. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.