O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição , (DSM-5) foi publicado em 2013 pela Associação Americana de Psiquiatria. Ele fornece aos médicos e profissionais de saúde mental os critérios para o diagnóstico de transtornos mentais específicos, incluindo anorexia nervosa.
Manual de diagnóstico anterior
O manual de diagnóstico anterior, o DSM-IV (publicado em 1994), era problemático porque cerca de três quartos dos pacientes diagnosticados com um transtorno alimentar caíam na categoria abrangente e variada de Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação (EDNOS) .
Isso dificultou que pesquisadores e clínicos definissem e tratassem adequadamente a gama de pacientes desse grupo.
Mudanças na Anorexia no DSM-5
O DSM-5 também fundiu as antigas categorias de Transtornos Alimentares e Transtornos Alimentares na Infância ou Primeira Infância e formou a nova categoria, Distúrbios Alimentares e Alimentares . O DSM-5 tentou relaxar alguns dos critérios e ampliar as categorias para os distúrbios específicos, a fim de reduzir o número de pacientes no grupo EDNOS (agora chamado OSFED). Em termos dos critérios para anorexia nervosa, houve duas alterações primárias no DSM-5:
- amenorréia (perda de um período menstrual) foi eliminada como critério. Isso é importante porque permite que os homens atendam aos critérios de anorexia nervosa. Também permite a inclusão oficial da pequena minoria de mulheres que continuam menstruando apesar da extrema perda de peso e desnutrição
- o critério de baixo peso foi revisado para permitir maior subjetividade e julgamento clínico. Esta é também uma revisão importante porque sabemos que a anorexia nervosa pode ocorrer em indivíduos que não são considerados como um peso objetivamente baixo em um gráfico do IMC. Ele permite que os profissionais levem em conta a trajetória de crescimento e o histórico de peso de um indivíduo.
Critérios DSM-5 para Anorexia Nervosa
Uma pessoa deve atender a todos os critérios atuais do DSM para ser diagnosticada com anorexia nervosa:
- Restrição da ingestão de alimentos, levando à perda de peso ou à falta de ganho de peso, resultando em um "peso corporal significativamente baixo" do que seria esperado para a idade, sexo e altura de alguém.
- Medo de engordar ou ganhar peso.
- Tenha uma visão distorcida de si e de sua condição. Exemplos disso podem incluir a pessoa que pensa que está acima do peso quando está realmente abaixo do peso, ou acredita que ganhará peso ao comer uma refeição. Uma pessoa com anorexia também pode dar desculpas ou negar que há um problema em estar com um peso corporal baixo. Esses pensamentos são conhecidos pelos profissionais como "distorções".
O DSM-5 também permite que os profissionais especifiquem subcategorias de anorexia nervosa:
- Restringindo o tipo: Este é um subtipo que é tipicamente associado à visão estereotipada da anorexia nervosa. A pessoa não se envolve regularmente em compulsão alimentar.
- Tipo de compulsão alimentar / purgação: A pessoa se envolve regularmente em compulsão alimentar e comportamentos de purgação, como vômitos autoinduzidos e / ou uso indevido de laxantes ou diuréticos. O subtipo de compulsão alimentar / purgativa é semelhante à bulimia nervosa ; no entanto, não há critério de perda de peso para a bulimia nervosa. Como nas edições anteriores do DSM, a anorexia nervosa "supera" a bulimia nervosa, o que significa que, se uma pessoa satisfaz os critérios para anorexia nervosa e bulimia nervosa, a anorexia nervosa (tipo compulsivo de comer / purgar) é diagnosticada.
Também permite que os profissionais especifiquem se a pessoa está em remissão parcial ou remissão completa (recuperação), bem como especificar a gravidade atual do transtorno, com base no IMC.
Para pacientes que não atendem aos critérios para anorexia nervosa
Para pacientes que não preenchem os critérios completos para anorexia nervosa, Outros Alimentos Especificados e Transtorno Alimentar podem ser um diagnóstico apropriado. Ser diagnosticado com OSFED em oposição à anorexia nervosa não significa que alguém ainda não esteja doente e não precise de ajuda. Também é importante notar que os indivíduos podem atender aos critérios para diferentes transtornos alimentares em momentos diferentes, pois os sintomas podem mudar.
Também não há uma linha distinta entre saudável e desordenado, mas muitos tons de cinza no meio.
Conseguindo ajuda
A anorexia nervosa pode causar várias consequências graves para a saúde . A recuperação da anorexia nervosa é definitivamente possível. Obter ajuda antecipada melhora a chance de uma recuperação completa e duradoura. Se você ou alguém que você conhece está sofrendo de alguns ou de todos os critérios acima, é importante que eles consultem um médico, um nutricionista ou um profissional de saúde mental para uma avaliação. O tratamento da anorexia nervosa pode ocorrer em uma variedade de configurações com base na necessidade individual.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt e Daniel Le Grange. 2017. “O impacto do DSM-5 no diagnóstico de transtornos alimentares”. International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578–81. doi: 10.1002 / eat.22628.