Outras Alimentações Especificadas ou Transtorno Alimentar ou OSFED, o transtorno alimentar anteriormente conhecido como EDNOS (Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação) é menos conhecido que anorexia nervosa , bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica . No entanto, é realmente o mais comum, representando cerca de 32% a 53% de todos os indivíduos com transtornos alimentares.
Um problema com os diagnósticos psiquiátricos, em geral, é que muitos pacientes não se encaixam perfeitamente nas categorias diagnósticas típicas. Nem sempre é claro. Às vezes as pessoas atendem a maioria dos critérios, mas não todos, para um diagnóstico. No caso de distúrbios alimentares, uma pessoa que não se qualifica para um diagnóstico específico seria classificada como OSFED. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) inclui 5 exemplos de pacientes que seriam classificados como OSFED:
1. Anorexia Nervosa atípica: Isso inclui pessoas que atendem a muitos, mas não a todos os critérios para anorexia nervosa . Por exemplo, eles podem restringir a ingestão de alimentos e exibir outras características da anorexia nervosa sem atender aos critérios de baixo peso.
2. Bulimia Nervosa de baixa frequência e / ou duração limitada : O indivíduo pode satisfazer a maioria dos critérios para bulimia nervosa , mas a compulsão alimentar e / ou purgação ocorre em menor frequência e / ou é de duração limitada.
3. Transtorno da compulsão alimentar periódica de baixa frequência e / ou duração limitada : O indivíduo preenche os critérios para o transtorno da compulsão alimentar periódica, mas a compulsão alimentar ocorre com menor freqüência e / ou duração limitada. 4. Desordem da Purgação : O indivíduo se envolve em uma purgação de calorias (por vômito, uso indevido de laxantes ou diuréticos e / ou exercícios excessivos) com o objetivo de influenciar o peso ou a forma, mas não come compulsivamente, que é o fator que distingue esse distúrbio. da bulimia nervosa.
5. Síndrome da Noite para Comer : O indivíduo se envolve em episódios recorrentes de comer à noite, comer após despertar do sono ou se envolver em consumo excessivo de alimentos após a refeição da noite. Há consciência e recordação do comer.
Os precedentes são apenas exemplos; OSFED tem muitas outras manifestações.
Um equívoco sobre o OSFED é que é menos grave ou subclínico. Isso não é necessariamente verdade e mantém muitas pessoas que estão sofrendo em busca de ajuda. Em um estudo realizado por Fairburn e colegas em 2007 do EDNOS (OSFED era anteriormente conhecido como "transtorno alimentar não especificado de outra forma"), os pesquisadores descobriram que a maioria dos casos de EDNOS eram "misturados" em caráter e não sublimiar as formas de anorexia nervosa ou bulimia nervosa. : “As características clínicas da anorexia nervosa e bulimia nervosa estão presentes, mas combinadas de maneiras sutilmente diferentes às vistas nas duas síndromes especificadas atualmente”.
Enquanto algumas das pessoas que são diagnosticadas com OSFED podem ter diagnósticos menos severos, muitas das pessoas com OSFED têm um transtorno alimentar tão severo quanto aqueles que preenchem os critérios para anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica. Fairburn e seus colegas observaram que “o transtorno alimentar SOE é comum, grave e persistente”. Indivíduos com OSFED terão riscos para a saúde semelhantes aos dos outros transtornos alimentares.
Pelo menos um estudo anterior mostrou que a taxa de mortalidade por EDNOS foi tão alta quanto para indivíduos que atingem os limiares para anorexia.
Além disso, como os diagnósticos de transtornos alimentares não são estáveis ao longo do tempo, também não é incomum que as pessoas atendam ao diagnóstico de OSFED a caminho de um diagnóstico completo de anorexia, bulimia ou compulsão alimentar, ou a caminho da recuperação. Em outro estudo do EDNOS, Agras e seus colegas concluíram: “O EDNOS é uma via de acesso para aqueles que se deslocam de um DE completo ou de remissão para outro DE”.
Lembre-se, nem sempre há uma linha firme entre desordem e saúde e existem vários tons de cinza no meio.
A pesquisa apóia que a intervenção precoce faz uma grande diferença na recuperação. Terapia comportamental cognitiva (CBT ou CBT-E) é um dos tratamentos mais bem sucedidos para bulimia nervosa e compulsão alimentar e também tem sido aplicada com sucesso a indivíduos com OSFED, especialmente indivíduos que têm OSFED com sintomas semelhantes a estes distúrbios.
Mesmo que sua experiência pareça não se encaixar em um diagnóstico, se você estiver sofrendo de algum problema relacionado à alimentação, ao exercício, à forma e ao peso, consulte um profissional.
Fontes :
Agras et al. Um estudo prospectivo de 4 anos do Eating Disorder NOS comparado com síndromes do transtorno alimentar completo. International Journal of Eating Disorders . 2009
Crow S et al. Aumento da mortalidade na bulimia nervosa e outros transtornos alimentares. O American Journal of Psychiatry . 2009
Fairburn et al. A gravidade e o status do transtorno alimentar SOE: Implicações para o DSM-V. Pesquisa e Terapia Comportamental . 2007.
Quilha P, T marrom, Holm-Denoma J, Bodell LP. Comparação do DSM-IV versus critérios diagnósticos do DSM-5 propostos para transtornos alimentares: redução do transtorno alimentar sem outra especificação e validade. International Journal of Eating Disorders . 2011
Ornstein et al. Distribuição de transtornos alimentares em crianças e adolescentes utilizando os critérios propostos pelo DSM-5 para transtornos alimentares e alimentares. Revista de Saúde do Adolescente . 2013.
Thomas J, Vartanian L, Brownell K. A relação entre transtorno alimentar não especificado de outra forma (EDNOS) e distúrbios alimentares reconhecidos oficialmente: meta-análise e implicações para DSM. Boletim Psicológico . 2009