Noções básicas sobre o TDAH
Meu enteado está tomando imipramina para o TDAH, e eu não ouvi falar de ninguém tomar este medicamento para o TDAH antes. Meu filho de 16 anos tem DDA. Ele está no Adderall XR. Eu lidei com ADD por anos e fiquei me perguntando se o meu enteado está tomando a medicação certa, porque a mãe dele diz que também é para fazer xixi na cama. Isso é assim?
Embora a imipramina não seja considerada um medicamento de primeira linha ou a primeira escolha usual do médico ao tratar uma criança com TDAH, ela ainda pode ser usada.
De acordo com as Diretrizes de TDAH da Academia Americana de Pediatria e da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, os medicamentos de primeira linha que podem ser usados para tratar crianças com TDAH incluem estimulantes, como Ritalina e Adderall, e os novos medicamentos não estimulantes.
Formas de Ritalina para TDAH
Existem agora muitas formas diferentes de metilfenidato ou Ritalina, incluindo preparações curtas (duas vezes ao dia) e de longa ação (uma vez ao dia). Alguns formulários disponíveis incluem:
- Concerta (metilfenidato ER) - ação prolongada
- Daytrana (adesivo de metilfenidato) - ação prolongada
- Focalina (dexmetilfenidato) e Focalin XR
- Metadato CD (metilfenidato) - ação prolongada
- Metadato ER (metilfenidato) - ação prolongada
- Metilina (metilfenidato líquido) - ação curta
- Metilina ER (ação intermediária)
- Ritalina (metilfenidato) - ação curta
- Ritalina LA (metilfenidato) - ação prolongada
- Ritalina-SR (metilfenidato) - ação intermediária
- Quillichew ER (metilfenidato mastigável) - longa duração
- Quilivant XR (metilfenidato líquido) - ação prolongada
Exceto pelos medicamentos mais novos, Daytrana, Quillichew ER e Quillivant XR, a maioria está disponível em formas genéricas.
Formas de Anfetamina para TDAH
Os estimulantes anfetamínicos também estão disponíveis em diferentes formas, incluindo formas de ação curta (duas vezes ao dia) e de ação prolongada (uma vez ao dia), incluindo:
- Adderall (sais mistos de anfetamina) - ação curta
- Adderall XR (sais mistos de anfetamina) - ação prolongada
- Adzenys XR ODT (anfetamina) - ação prolongada
- Dexedrina (dextroanfetamina) - ação curta
- ProCentra (líquido dextroanfetamina) - ação curta
- Vyvanse (lisdexanfetamina) - ação prolongada
Com exceção dos medicamentos mais recentes, Adzenys XR ODT e Vyvanse, a maioria está disponível em formulários genéricos.
Não Estimulantes para TDAH
Além de medicamentos estimulantes, existem mais opções não-estimulantes para tratar o TDAH agora, incluindo:
- Intuniv - Guanfacine de liberação prolongada
- Kapvay - Clonidina de liberação prolongada
- Strattera
O Strattera ainda não está disponível como genérico.
Medicamentos de segunda linha de TDAH
Medicamentos de segunda linha ou alternativas aos estimulantes e Strattera tipicamente incluem antidepressivos, como bupropiona (Welbutrin), imipramina (Tofranil) e nortriptilina (Pamelor), e agonistas alfa-2-adrenérgicos, como clonidina (Catapres) e guanfacina (Tenex). ).
Em geral, os médicos geralmente recorrem a medicamentos de segunda linha quando uma criança falhou ou não tolerou dois ou mais medicamentos de primeira linha.
Com a aprovação do FDA de Kapvay e Intuniv para o tratamento de crianças com TDAH, as diretrizes mais recentes da American Academy of Pediatrics não abordam os medicamentos de segunda linha contra o TDAH, afirmando em seu lugar:
- "para crianças em idade escolar (6-11 anos de idade), o médico de cuidados primários deve prescrever medicamentos aprovados pelo FDA para TDAH e / ou terapia comportamental baseada em evidências e administrada por pais e / ou professores como tratamento para TDAH, de preferência ambos"
- e que "a evidência é particularmente forte para medicamentos estimulantes e suficiente, mas menos forte, para a atomoxetina, a guanfacina de liberação prolongada e a clonidina de liberação prolongada (nessa ordem)"
As últimas recomendações da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, de 2007, ainda afirmam que "se nenhum dos agentes acima resultar em tratamento satisfatório do paciente com TDAH, o clínico deve realizar uma revisão cuidadosa do diagnóstico e então considerar terapia comportamental e / ou o uso de medicamentos não aprovados pelo FDA para o tratamento do TDAH. " Esta recomendação deixa espaço para tentar medicamentos como Wellbutrin e Imipramine, etc.
Então, o seu enteado está certo sobre a medicação para o TDAH?
Isso realmente depende de quão bem ele está indo. Se seus sintomas de TDAH estão sob bom controle e ele não está tendo nenhum efeito colateral, então ele provavelmente está tomando a medicação correta, mesmo que não seja um medicamento padrão ou de primeira linha para o TDAH. Se ele não está bem, então você provavelmente deve conversar com seu pediatra sobre o ajuste da dose ou considerar uma medicação diferente.
E sim, a imipramina também é usada para tratar crianças com enurese, além de tratar a depressão e outras condições.
A última coisa a considerar é que, se os seus "sintomas de TDAH" melhorassem com a imipramina e ele não se desse bem com os estimulantes, então talvez ele estivesse deprimido em primeiro lugar e nunca realmente tivesse TDAH. Não é possível fazer uma conclusão real como essa sem muito mais informações e uma avaliação completa, mas é algo em que pensar.
> Fontes:
> Diretriz de Prática Clínica da American Academy of Pediatrics. TDAH: Diretriz de Prática Clínica para o Diagnóstico, Avaliação e Tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade em Crianças e Adolescentes. Pediatria. 108 (4): 1033.
> Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente. Parâmetro Prático para Avaliação e Tratamento de Crianças e Adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade. GELÉIA. ACAD. CHILDADOLESC. PSIQUIATRIA, 46: 7, JULHO 2007