O que é Transtorno do Sono Induzido por Substância / Medicamentos?

Quando álcool, drogas ou medicamentos interferem com o sono

Substância ou transtorno do sono induzido por medicação é o nome oficial de diagnóstico para insônia e outros problemas do sono que são causados ​​pelo uso de álcool, drogas ou tomar certos medicamentos. Aproximadamente traduzido, isso significa que um dos efeitos de beber álcool, usar uma droga ou tomar uma medicação, é ter um problema em pegar no sono na hora que você quer dormir, ficar dormindo na hora que você quer dormir, sonolência durante o dia, ou comportamentos incomuns quando você dorme.

Substância ou distúrbio do sono induzido por medicação é diferente da dificuldade ocasional em adormecer ou permanecer dormindo, o que é realmente normal. Também é diferente da insônia temporária ou exaustão que freqüentemente afeta pessoas logo após o uso de álcool ou drogas, que é uma resposta normal à substância, ou as atividades de pessoas que usam álcool ou drogas, como ficar acordado até tarde ou participar de atividades cansativas durante o tempo em que álcool ou drogas são usados ​​(como dançar). Em contraste com estas respostas normais ao álcool ou às drogas, o distúrbio do sono induzido por substância / medicação interfere mais significativamente no sono, e os efeitos negativos duram muito mais tempo.

Quais drogas causam transtorno do sono induzido por substâncias / medicamentos?

Uma ampla variedade de substâncias psicoativas pode causar distúrbios do sono induzidos por substâncias, incluindo:

• Álcool
• Cafeína

• Cannabis
• Opioides
• Sedativos
• Hipnóticos
• Ansiolíticos
• Anfetaminas
• Cocaína
• Tabaco
• Outras substâncias ou estimulantes

Medicamentos conhecidos por causar distúrbios do sono induzidos por substâncias / medicamentos incluem:

• Agonista adrenérgico ou antagonistas
• Agonista ou antagonistas da dopamina
• Agonista colinérgico ou antagonistas
• Agonistas ou antagonistas serotoninérgicos

• Anti-histamínicos
• Corticosteróides

O Ciclo Crônico de Uso de Substâncias e Problemas do Sono

Muitas pessoas acham que o álcool e algumas outras drogas têm um efeito relaxante e, pelo menos no começo, que uma bebida, uma articulação ou uma dose de um tranqüilizante ou um narcótico podem ajudá-los a dormir. Outros acham que a cafeína ou outras drogas estimulantes podem ajudá-los a ficar acordados por longos períodos, quando precisam ficar alertas, mas, caso contrário, ficariam com sono.

Para algumas pessoas que bebem álcool regularmente ou tomam remédios recreativos ou medicamentos, um ciclo crônico pode se desenvolver, beber ou tomar uma droga ou medicamento para tentar relaxar e descontrair, ou para dormir ou ficar dormindo, ou o contrário, para ficar acordado durante turnos longos ou festas a noite toda. A droga interfere nos processos naturais de ativação e relaxamento do corpo, dificultando o ato de adormecer. A pessoa então tem mais probabilidade de usar uma substância novamente, para ajudar com o sono, possivelmente precisando de mais da droga para ter efeito à medida que a tolerância se desenvolve.

No entanto, isso não funciona por muito tempo. Embora o álcool e outras drogas relaxantes possam ajudá-lo a dormir inicialmente, o sono não é restaurador ou repousante, e você pode se surpreender ao também experimentar a vigília durante a noite.

Isto é tipicamente seguido por períodos de insônia, fadiga, exaustão e sentimentos incontroláveis ​​de cansaço e sonolência durante as horas de vigília. Frustradas, muitas pessoas que experimentam esses problemas muitas vezes recorrem à cafeína e outros estimulantes para combater a fadiga diurna, o que, por sua vez, torna mais difícil adormecer na hora de dormir.

Tipos de Transtorno do Sono Induzido por Substância / Medicamentos

Existem quatro tipos principais de distúrbios do sono induzidos por substâncias:

• Tipo de insônia : Com o tipo de insônia do distúrbio do sono, você pode ter dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, acordar muito durante a noite ou não se sentir descansado do sono.

• Tipo de sonolência diurna: Com o tipo de sonolência diurna do sono, a pessoa se sente excessivamente sonolenta ou cansada durante o dia ou, com menor frequência, dorme por um tempo muito longo, talvez mais do que desejava ou pretendia.
• Parassonia tipo : Com o tipo de parassonia do distúrbio do sono, você pode experimentar comportamentos anormais durante o sono, uma vez que a maioria de nós permanece bastante quieta e quieta enquanto dorme na cama (exceto pelo possível ronco).
• Tipo misto : Com o tipo misto de distúrbio do sono, a pessoa afetada tem vários sintomas diferentes do sono, mas nenhum sintoma particular predomina. Eles podem ter períodos de insônia à noite, juntamente com a sonolência durante o dia, por exemplo.

Quanto tempo depois de tomar a droga um distúrbio do sono pode ser induzido?

Em alguns casos, um distúrbio do sono pode ser induzido quase imediatamente depois de tomar uma droga ou medicação. De acordo com as diretrizes diagnósticas para médicos e outros profissionais de saúde que avaliam distúrbios do sono, existe até mesmo uma categoria "com início durante a intoxicação", o que significa que o distúrbio do sono realmente começa quando o indivíduo está sob influência de álcool ou drogas recreativas. medicação.

Também pode ocorrer durante a retirada . Os problemas do sono são um sintoma de abstinência muito comum e, como outros sintomas de abstinência, geralmente se resolvem em dias ou semanas após a interrupção do uso de álcool, drogas ou medicamentos. Portanto, é necessário tempo para determinar se os problemas do sono são simplesmente um sintoma de abstinência, o que se torna claro se o sono da pessoa melhora dentro de alguns dias ou semanas depois de deixar de tomar o remédio.

Em contraste, com o distúrbio do sono induzido por substâncias, os problemas com o sono podem começar durante a abstinência, e continuar ou piorar à medida que a pessoa passa pelo processo de desintoxicação, e até a fase pós-retirada da recuperação. Às vezes, os problemas do sono fazem parte de um grupo maior de sintomas de abstinência a longo prazo, conhecido como síndrome de abstinência pós-aguda (PAWS) .

E se você tivesse problemas de sono antes de usar álcool, drogas ou medicamentos?

Quando médicos ou outros profissionais de saúde dão um diagnóstico de distúrbio do sono induzido por substância / medicação, eles verificam se o problema do sono não existia antes do uso de álcool, drogas ou medicamentos considerados responsáveis. Isso ocorre porque existem diferentes tipos de problemas de sono, e se os sintomas estavam lá antes do uso da substância, não é o tipo de transtorno do sono induzido por substância ou medicamento.

Geralmente, o diagnóstico de distúrbio do sono induzido por substância / medicação não é dado a pessoas com histórico de problemas de sono sem uso de substâncias, ou se os sintomas persistirem por mais de um mês após a pessoa se tornar abstinente do álcool, drogas ou medicação. Isso não significa que seus problemas de sono não sejam reais ou sérios; significa simplesmente que eles não são considerados como tendo sido causados ​​pelo uso de substâncias. Como observado anteriormente, existem muitas causas diferentes de distúrbios do sono, e a maioria pode ser melhorada por mudanças no estilo de vida, além de reduzir ou eliminar álcool, drogas ou medicamentos com efeitos colaterais que interferem nos padrões normais de sono.

Aflição ou impacto na vida

Finalmente, para o diagnóstico de distúrbio do sono induzido por substância / medicação, tem que haver algum tipo de impacto significativo que o problema do sono está causando na vida da pessoa, seja causando muito sofrimento, seja prejudicando alguns aspecto da sua vida. Isso pode incluir desde a vida social até a situação de emprego ou outra parte da vida que seja importante para eles.

Tornando-se ciente de seu problema do sono

Pode levar meses ou até anos para se tornar consciente de um distúrbio do sono induzido por substância ou medicamento. Como as drogas tendem a afetar os sentimentos de alerta e relaxamento, as pessoas esperam que o sono seja afetado até certo ponto, e antecipam um efeito rebote depois. Então, pode parecer apenas uma série de noites ruins, ao invés de uma desordem que não está desaparecendo sozinha.

A ironia do distúrbio do sono induzido por substâncias é que muitas pessoas afetadas bebem, tomam drogas ou usam remédios para tentar dormir, mas essas mesmas drogas realmente interferem na obtenção de uma boa noite de sono depois. Por esta razão, as pessoas muitas vezes não percebem que é o álcool, drogas ou medicamentos que estão causando os problemas do sono, porque eles associam essas substâncias com a indução do sono.

Os problemas do sono podem ter muitas causas diferentes, desde o estresse até os efeitos normais do envelhecimento. Portanto, os médicos podem não perceber a verdadeira natureza do problema, porque muitas pessoas não estão abertas com o seu médico sobre o uso de álcool ou drogas, devido ao estigma e medo de serem julgados. Eles também podem mentir sobre o quanto de um medicamento de prescrição ou medicação de balcão que eles estão usando, por medo de ser cortado de seu fornecimento de medicação. As pessoas que admitem o consumo de álcool e drogas também subestimam ou subnotificam a quantidade de álcool ou drogas que estão usando. Todos esses fatores tornam bastante comum as pessoas não obterem o diagnóstico correto de distúrbio do sono induzido por substância / medicação.

Uma palavra de

Uma vez que você esteja ciente do seu problema de sono e do que está causando o problema, é importante obter ajuda profissional para gerenciar a transição para padrões saudáveis ​​de sono. Converse com seu médico sobre ser encaminhado para um remédio ou especialista em sono. Se você estiver usando álcool, opioides, metanfetamina ou benzodiazepínicos, é importante obter suporte médico adequado durante o processo de retirada. Isso não só torna isso mais confortável, com menos sintomas, mas essas substâncias podem levar a sintomas graves de abstinência, como convulsões ou psicose, que podem ser fatais sem supervisão médica.

Depois de interromper a droga que causou seus problemas de sono, seus padrões de sono demoram a voltar ao normal. Seja paciente. As melhores formas de apoiar este processo são:

• Definindo e aderindo a períodos regulares de sono e de despertar
• Envolver-se em exercício regular durante o dia
• Saindo pela manhã, o que ajuda a redefinir o seu "relógio biológico"
• Evitando o estresse
• Boa nutrição, sem ir para cama excessivamente faminta ou cheia

> Fonte

> American Psychiatric Association, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, DSM-5. Associação Americana de Psiquiatria, 2013.