Embora na comunidade médica a conscientização geral sobre transtornos por uso de substâncias esteja aumentando e o estigma esteja diminuindo, quando você usa substâncias, como álcool ou drogas, às vezes pode ser difícil obter serviços de saúde. É sabido que os médicos às vezes discriminam pacientes que usam substâncias, pessoas com histórico de uso de substâncias ou pessoas com outros vícios.
Essa discriminação pode aparecer de várias maneiras diferentes.
Obter acesso a um médico pode ser difícil. Muitas pessoas que usam substâncias acham que precisam se dirigir aos consultórios médicos para se tornarem pacientes, e depois nunca mais receberem notícias deles. Outros são capazes de ver o médico, mas descobrem que, se revelarem seu histórico de uso de substâncias, não conseguem obter prescrições de medicamentos de que precisam ou lhes é negado o tratamento necessário, mesmo para condições que parecem não estar relacionadas ao uso de substâncias, a menos que eles se comprometem a "ficar limpos e sóbrios" primeiro.
Mesmo quando você é capaz de ver um médico, e eles fornecem tratamento, visitar o seu médico, por vezes, pode ser uma experiência perturbadora e até mesmo traumática. O médico pode perguntar por que você começou a usar substâncias - uma história muito mais longa do que você poderia usar em 10 minutos, e talvez uma que você não queira contar. Você pode se sentir pressionado pelo seu médico a interromper o uso de substâncias, já que isso geralmente é algo com que seu médico se preocupará.
Eles podem perguntar se você está pensando em usar novamente, depois de se tornar abstinente. Para algumas pessoas com histórico de uso de substâncias, isso pode ser suficiente para impedi-las de visitar seu médico.
Por que os médicos discriminam pacientes viciados?
Discriminação contra pacientes tem ocorrido nos cuidados de saúde há décadas.
Quanto mais tempo e esforço um paciente requer, maior a probabilidade de ele sofrer discriminação. Quanto mais o médico for solicitado a fazer algo que ele ou ela não se sinta confortável em fazer, maior a probabilidade de o paciente ser discriminado.
Isso não é desculpa, e não é uma sugestão de que essas práticas sejam aceitáveis. Se você entender melhor o ponto de vista do seu médico, talvez possa entender melhor como obter o que precisa.
A forma como o sistema de saúde atual é configurado, há muitos casos em que os médicos e os prestadores de serviços de saúde não são pagos por passar mais tempo com você. Eles recebem a mesma quantia de dinheiro, quer passem cinco minutos com você ou uma hora com você. Não importa se você tem seguro público ou privado, a cada ano os fornecedores negociam quanto serão pagos por cada tipo de serviço que prestam. E historicamente nos últimos anos, essa quantia de pagamento caiu.
Veja desta maneira: Em seu trabalho, você continua fazendo o trabalho que deveria fazer. Você continua trabalhando todas as horas em que deve trabalhar, mas seu chefe decide pagar menos a você este ano do que foi pago no ano passado, o que era menos que no ano anterior, e assim por diante.
Isso é certo ou justo? Não. Mas é a realidade para os médicos.
Se você é autônomo, sabe que também precisa pagar aluguel, pagar sua equipe (incluindo seguro de saúde), pagar por todos os materiais usados para fornecer os serviços que oferece - mas você está sendo pago menos do que recebia antes. Isso é o que os médicos enfrentam.
A solução? Você ainda precisa da renda que estava obtendo antes, possivelmente mais porque os custos geralmente sobem, então a única maneira de compensar a diferença é ver mais pacientes no dia. Para ver mais pacientes, você tem menos tempo com cada paciente. Se você tem menos tempo, então você precisa de uma maneira de monitorar quais pacientes levarão muito tempo .
É por isso que é tão difícil para os pacientes que têm algum tipo de dificuldade com seus cuidados médicos consultar um médico. Ironicamente, aqueles com boa saúde têm acesso mais fácil aos cuidados de saúde. Embora nem seja certo nem justo, é assim que funciona o nosso sistema americano de saúde e, até certo ponto, como funciona a saúde em outros países também.
Você pode pensar que isso não importa - talvez você não possa trabalhar ou não queira trabalhar e não pode se relacionar com isso. Seu médico pode parecer rico e bem sucedido comparado a você. Mas eles podem ter preocupações reais sobre se podem sustentar sua prática. Custa muito tempo e dinheiro para se qualificar, montar e administrar uma clínica, pagar pelo prédio e pela equipe, e eles precisam ver muitos pacientes para fazê-lo funcionar.
Discriminação Relacionada com Medicamentos para a Dor
Há também um tipo particular de discriminação contra pessoas que precisam de analgésicos, particularmente aquelas que parecem dependentes de analgésicos . Existem leis federais e estaduais que se sobrepõem ao que um médico gostaria de fornecer versus o que é considerado legal. Um médico que trata pacientes com dor com drogas pode facilmente cair nessa área cinzenta - e eles podem ser presos antes que alguém peça explicações.
Os médicos que prescrevem em demasia, o que significa que, de acordo com os padrões federais, eles prescrevem mais analgésicos do que deveriam (o que nem sempre faz sentido) perderão suas licenças. Mesmo que não percam suas licenças, qualquer tipo de interrupção em sua prática pode causar problemas, e não apenas para o médico e sua equipe, mas para todos os seus pacientes. Assim, a maioria dos médicos se recusará a ver pacientes que não sabem quem estão solicitando analgésicos, em vez de arriscar todo o resto.
Outra razão pela qual os médicos discriminam os pacientes que solicitam analgésicos é por preocupação genuína de que esses medicamentos sejam usados excessivamente pelo paciente ou vendidos para outra pessoa, que poderia ser prejudicada ou mesmo morta. Nas últimas décadas, mais e mais pessoas desenvolveram vícios e outros problemas em relação à medicação para dor prescrita, e há mais pessoas morrendo de overdoses , por tomarem muitos desses medicamentos do que nunca.
Dificuldades na Relação Terapêutica
Os médicos também têm um relacionamento terapêutico com seus pacientes. Para que o relacionamento seja mutuamente benéfico, e para que o médico possa ajudar o paciente, é necessário que haja confiança mútua. Muitos médicos sentem-se incapazes de ajudar pessoas com vícios, e alguns foram prejudicados por pessoas com vícios em si.
Embora ninguém deva discriminar com base em incidentes isolados, em algumas situações, as pessoas com vícios têm sido abusivas e até violentas em relação aos médicos ou seus funcionários. Eles podem mentir sobre a gravidade do seu vício ou outros sintomas, tornando difícil para o médico ajudá-los adequadamente. Pacientes viciados às vezes podem recorrer a comportamentos manipuladores, como a dupla medicação , vender medicamentos ilegalmente, mentir sobre seus sintomas para obter mais medicamentos prescritos e roubar suprimentos médicos e pertences pessoais de funcionários e outros pacientes.
Embora isso possa não ser o seu comportamento, e pode não haver circunstâncias em que você faria essas coisas, sempre que isso acontece, isso reforça o estereótipo de que pessoas com vícios ou que usam substâncias fazem tudo isso. Quando os médicos sentem que a pessoa viciada não quer realmente que sua ajuda seja interrompida, mas apenas quer aproveitá-la, aceitar pacientes que usam substâncias pode parecer mais problemático do que vale a pena. Até que as pessoas que usam substâncias sejam capazes de mudar sua imagem não confiável, é provável que essa discriminação continue.
O que fazer se você precisar consultar seu médico
A chave para superar o estigma que as pessoas que usam substâncias e os que sofrem com os vícios é a exceção ao estereótipo. Mostre respeito pelo seu médico e sua equipe. Isso significa tomar o tempo necessário para garantir que você esteja limpo e arrumado em sua aparência, ouça antes de falar e fale com respeito à equipe e aos médicos.
Embora você possa se sentir frustrado ou mesmo ofendido pela atitude do médico ou da equipe, tenha cuidado para não ser insultuoso ou até mesmo sarcástico quando falar. O uso de substâncias pode afetar o autocontrole das pessoas, mas essa é uma ocasião em que vale a pena fazer o esforço. Lembre-se, você é o especialista em sua experiência pessoal, mas o médico é o especialista no que pode ajudá-lo a melhorar.
Se a sua visita ao médico não estiver diretamente relacionada ao uso de sua substância, e ele não perguntar sobre o histórico de uso de sua substância, talvez não seja necessário discuti-la com ele. No entanto, muitas vezes seu histórico de uso de substâncias é importante, por isso, certifique-se de informá-los sobre isso, se solicitado, e de onde você está no processo de pensar sobre o tratamento.
Muitos médicos estão indo em direção a tratamentos não medicamentosos para uma variedade de condições, tanto por causa de problemas que as pessoas desenvolvem como resultado de tomar medicamentos - incluindo efeitos colaterais como vícios - e porque outros tratamentos podem ser mais sustentáveis e saudáveis. longo prazo. Portanto, não leve para o lado pessoal se o seu médico sugerir uma abordagem não-medicamentosa para administrar sua condição e faça uma tentativa justa, em vez de decidir imediatamente que não está funcionando.
Se você sofre de dor crônica e tem um histórico de uso de substâncias ou dependência, entenda que seu médico pode precisar explorar alguns métodos alternativos de tratamento que não o colocam em risco de recaída . Tente manter a mente aberta e reconheça que a dor crônica é difícil, mas não impossível de tratar sem medicação. Em alguns casos, o uso de uma dose fixa de metadona pode ser uma maneira de controlar a dor e evitar a recaída de outros opióides. Em outros casos, fazer mudanças comportamentais e usar tratamentos alternativos, como a redução do estresse baseada em mindfulness, pode ser eficaz o suficiente para ser administrado. Essas abordagens não bloqueiam a dor da mesma forma que as drogas, mas não causam danos. Ninguém pode evitar totalmente a dor, e uma abordagem não-medicamentosa pode tornar a vida suportável sem o vício.