O Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) é um transtorno psiquiátrico que afeta aproximadamente 1% a 2% da população. Embora seja possível desenvolver o TOC em qualquer idade, a idade média de início é de 19,5 anos, com 25% dos indivíduos desenvolvendo sintomas aos 14 anos de idade. Embora os machos tendam a exibir sintomas com mais frequência na infância, as mulheres tendem a ser afetadas em taxas um pouco mais altas na idade adulta.
Classificados entre os “Transtornos Obsessivos Compulsivos e Relacionados” no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição ( DSM-5 ), os critérios diagnósticos incluem:
- A presença de obsessões, compulsões ou ambos
- Obsessões são definidas como:
- As obsessões são definidas por pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes, persistentes, intrusivos, que causam ansiedade ou sofrimento
- Tenta ignorar ou suprimir essas obsessões ou neutralizá-las realizando uma compulsão
- Compulsões são definidas como:
- Comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo é levado a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras rigidamente aplicadas
- Os comportamentos ou atos mentais visam reduzir a ansiedade ou o sofrimento, ou impedir um resultado temido; no entanto, eles são claramente excessivos ou não conectados de maneira realista àqueles a que se destinam
- As obsessões ou compulsões são demoradas (por exemplo, demoram mais de 1 hora por dia) ou causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento diário
- Os sintomas não são melhor explicados pelos efeitos fisiológicos de uma substância, condição médica ou outro transtorno mental
- Note-se que os indivíduos podem ter insights bons / justos ou insatisfatórios sobre a razoabilidade de seus sintomas. Se insight pobre, os sintomas do indivíduo podem parecer delirantes na natureza. Também é notado que os sintomas podem ser relacionados à tique na natureza , se o paciente tiver um histórico de transtorno de tiques.
- Obsessões são definidas como:
Ao contrário de um mal-entendido comum na cultura pop, as obsessões não são agradáveis; ser “obcecado” por algo ou alguém não é o que está ocorrendo quando um indivíduo pensa muito sobre algo com o qual tem um carinho e do qual obtém prazer. Obsessões, no sentido clínico, são aversivas por natureza.
Essas experiências internas ocorrem repetidamente, são indesejadas e parecem estar fora do controle do indivíduo. Eles causam muito desconforto, como ansiedade, repulsa, medo e sobrecarga. A persistência dessas idéias muitas vezes interfere na capacidade do indivíduo de atender a outras coisas importantes para eles. Obsessões comuns incluem:
- Contaminação (por exemplo, sujeira, germes, fluidos corporais, doenças, contaminantes ambientais, produtos químicos)
- Dano (por exemplo, medo de prejudicar a si mesmo ou aos outros, medo de ser responsável por algo ruim acontecer ou por dano não intencional a algo ou a alguém)
- Pensamentos Sexuais Indesejados (por exemplo, pensamentos, imagens ou impulsos sexuais indesejados, proibidos ou perversos, incluindo obsessões sobre a homossexualidade, pensamentos sexuais sobre crianças, incesto, estupro ou agressão sexual)
- Religiosidade / Scrupulosity (por exemplo, pensamentos sobre blasfêmia ou ofender a Deus, preocupação com julgamento moral ou comportamento)
- Perder o controle (por exemplo, medo de agir impulsivamente e prejudicar a si mesmo ou aos outros, medo de agir impulsivamente e insultar outros ou dizer algo proibido ou tabu, medo de agir impulsivamente e roubar imagens mentais indesejadas que são agressivas, violentas ou de outra forma horríveis por natureza )
- Perfeccionismo (por exemplo, preocupações com uniformidade, exatidão, simetria, uma necessidade de saber ou lembrar, de ser levado a aderir a uma rotina ou expectativa rígida, necessidade de algo para se sentir bem )
- Doença física (por exemplo, medo de adquirir uma doença ou doença que não esteja relacionada a obsessões por contaminação)
- Crenças supersticiosas (por exemplo, números de sorte ou azar, cores, palavras ou frases)
As obsessões freqüentemente envolvem um resultado temido, como ser responsável por danos a si mesmo ou a outros, ser definido como antiético ou imoral ou imperfeito. Por exemplo, obsessões relacionadas a danos a terceiros podem envolver o medo de que alguém possa, sem querer, causar um incêndio, deixando de usar cautela.
Esse medo pode se tornar tão esmagador que gera compulsões para minimizar o potencial percebido de danos e diminuir o sofrimento. No exemplo acima mencionado, pode-se optar por verificar todas as saídas da casa antes de sair de casa para reduzir o risco percebido de ocorrer um incêndio e diminuir drasticamente a ansiedade associada.
Compulsões também são comumente incompreendidas e são diversas na apresentação.
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição. 5ª. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013: 251-4.
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