Como as leis federais e estaduais às vezes podem conflitar
Sob a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) de 1996, você tem o direito legal de ver a maioria, mas não todos, de seus registros médicos. De fato, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, você não tem direito a quaisquer anotações de psicoterapia (também conhecidas como "notas de processo") tomadas durante suas sessões ou tratamento.
Há exceções, mas elas se baseiam em grande parte se uma lei estadual tem precedência sobre a lei federal.
Registros Médicos vs. Mentais
Sob a lei federal atual, as anotações de processo são consideradas separadas de seus registros médicos (o último deles contém coisas como histórico de vacinação e resultados de laboratório). Ao contrário dos registros de diagnóstico, as anotações de processo são consideradas pensamentos e impressões que os terapeutas não são diferentes de manter anotações em um diário. Eles podem levar um terapeuta a um diagnóstico, mas eles não são o diagnóstico.
Por causa disso, cabe ao seu terapeuta saber se ele ou ela irá libertá-los. Sob HIPAA, um terapeuta não é legalmente obrigado a fazê-lo.
No final, se o terapeuta acredita que algo nas anotações do processo pode prejudicá-lo de alguma forma, ele ou ela tem todo o direito de retê-lo. O que um terapeuta não pode fazer é retê-los como um meio de obrigar o pagamento a uma fatura tardia. Qualquer coerção deste tipo é punível nos termos da lei.
Embora negar notas de processo possa ser muito injusto, há uma justificativa para a lei.
Durante o curso de uma sessão de terapia, o terapeuta precisa anotar pensamentos e impressões em tempo real. Como tal, as notas podem ser "cruas" e conter palavras ou declarações que são relevantes, mas acabam prejudicando a relação terapeuta-cliente .
Para os defensores da legislação HIPAA, liberar notas não é diferente de postar seu diário na internet.
O significado das notas pode ser propenso a interpretações erradas e retirado do contexto.
Lei Federal vs. Lei Estadual
Enquanto a HIPAA determina que as notas de processo podem ser legalmente omitidas, as leis estaduais podem freqüentemente anular a legislação federal.
O padrão geral é que, se uma lei estadual é mais protetora do paciente, ela tem precedência sobre a HIPAA. Em outras palavras, se uma lei estadual não nega o acesso às notas, ela é considerada mais protetora e, portanto, substitui a lei federal. Isso é verdade mesmo se um psiquiatra mantiver as notas do processo separadas dos registros médicos do paciente.
Em alguns estados, como Utah, um terapeuta deve fornecer novos pacientes com um formulário de consentimento para a divulgação de informações médicas. Uma vez assinado, o paciente tem permissão para acessar todas as anotações. Em outros estados, como Vermont, não é necessário tal consentimento por escrito; é simplesmente concedido sem limitação por lei estadual.
Enquanto isso, em estados como New Hampshire, um terapeuta pode ser obrigado a liberar as anotações do processo se for apresentado uma intimação declarando que as tentativas anteriores de adquirir as anotações não tiveram sucesso.
Para saber mais sobre as leis do seu estado, entre em contato com o conselho de psicologia do seu estado.
Uma palavra de
Mesmo que sua lei estadual siga os padrões da HIPAA, isso não significa que você não possa solicitar suas anotações ou que um terapeuta esteja impedido de liberá-las.
Se você realmente quiser, comece por se perguntar por quê . Você os quer porque está se mudando para uma nova cidade ou terapeuta? Você acredita que seu terapeuta fez algo errado e acionável? As notas ajudarão a esclarecer qualquer confusão ou fornecerão informações que você ainda não possui? Ou é apenas que você os quer simples e simples?
Seja qual for o motivo, você precisa estar claro em sua explicação para o seu terapeuta. Não faz sentido fazer ameaças se as leis estaduais e federais proibirem o acesso. Seja persistente, se necessário, mas seja razoável.
Em alguns casos, um terapeuta pode estar disposto a revisar as anotações com você em uma base individual.
Isso pelo menos permite que o terapeuta forneça contexto e insights que as notas sozinhas podem não oferecer.
Entretanto, se um terapeuta recusar você, peça uma explicação, mas evite entrar em um argumento baseado em princípios. Se você teve um bom relacionamento com o terapeuta, talvez tenha que aceitar que ele ou ela tem seus melhores interesses em mente.
Mantenha-se focado em seus objetivos, mas não permita que os princípios destruam um relacionamento valioso e produtivo.
> Fontes:
> Associação Americana de Psicologia (APA). "Revisão da Norma de Ética 3.04 dos" Princípios Éticos dos Psicólogos e Código de Conduta. " Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "O que tem precedência: HIPAA ou lei estadual?" Monitor. 2003: 34 (1): 28.