Pessoas surdas enfrentam grandes desafios ao acessar serviços de saúde mental
A comunidade surda luta diariamente com estigma, preconceito e comunicação, mas isso não é tudo: estudos médicos descobriram que pessoas surdas sofrem de problemas de saúde mental em cerca de duas vezes a taxa da população geral e também têm problemas reais em acessar serviços de saúde mental necessários. .
Os problemas de saúde mental comuns na comunidade surda incluem depressão, ansiedade e doenças graves, como transtorno bipolar e esquizofrenia .
As doenças mentais são agravadas na comunidade surda pelas dificuldades de comunicação com os prestadores de cuidados - os pesquisadores descobriram que a leitura labial não é adequada, os intérpretes que conhecem a língua de sinais são escassos e muitas ferramentas diagnósticas dependem do conhecimento que não é comum entre os surdos. .
Saúde mental na comunidade surda
Muitas pessoas têm alguma perda auditiva - entre 15% e 26% da população, de acordo com um estudo. Mas é uma questão diferente para ser profundamente surdo, especialmente se você se tornou surdo antes de ter a chance de aprender a língua falada. Cerca de sete em cada 10.000 pessoas se enquadram nessa categoria, e a maioria se considera uma minoria cultural que usa a linguagem de sinais em vez da linguagem falada.
Lutas para funcionar em um mundo de audição podem levar a problemas de saúde mental. Em um estudo envolvendo indivíduos deficientes auditivos, cerca de 41% afirmaram acreditar que problemas de comunicação associados a estresses familiares e preconceitos em geral poderiam causar ou contribuir para a depressão suicida, abuso de substâncias ou comportamento violento em alguns casos.
Outros estudos descobriram que cerca de um quarto dos alunos surdos tem dificuldades de aprendizagem, atraso no desenvolvimento, deficiência visual ou autismo. As crianças surdas que têm problemas para se comunicar com suas famílias têm quatro vezes mais chances de serem afetadas por transtornos mentais do que as crianças surdas que têm poucos ou nenhum problema de comunicação com os membros da família.
O bullying de crianças surdas também pode ser comum na escola, e meninos e meninas surdos são muito mais propensos a serem vítimas de agressão sexual.
Comunicação necessária, mas escassa
Os serviços de saúde mental são difíceis de serem acessados pelas pessoas surdas. Um pequeno estudo envolvendo 54 pessoas descobriu que mais da metade não tinha conseguido encontrar serviços de saúde mental que eles, como pessoas surdas, poderiam usar.
Além disso, as condições psiquiátricas, como os transtornos de humor, freqüentemente são subdiagnosticados na comunidade surda, em grande parte devido a dificuldades de comunicação que incluem:
- poucos intérpretes experientes entre inglês e língua de sinais
- problemas na tradução entre linguagem falada e de sinais
- diferenças em como as pessoas surdas exibem sentimentos e percebem a saúde mental
A leitura e a escrita não são um substituto adequado para a linguagem falada neste contexto. A perda auditiva interfere bastante com o vocabulário, e muitos alunos formados em escolas de segundo grau surgem lendo e escrevendo em um nível de ensino fundamental.
Além disso, a leitura labial está longe de ser 100% precisa - o adulto surdo médio pode ler apenas 26% a 40% da fala.
Como acessar os serviços de saúde mental
Por causa desses problemas de comunicação, a maioria dos participantes de um estudo com surdos descobriu que os surdos preferiam um profissional surdo para fornecer serviços de saúde mental.
Além disso, intérpretes experientes são muito importantes ... mas são apenas o primeiro passo para ajudar os surdos a terem acesso a serviços adequados de saúde mental.
Problemas com o tempo são importantes no diagnóstico de transtornos mentais - questões como: "Você já teve dificuldades para dormir por um mês ou mais durante o ano passado?" ou "por seis meses ou mais?" são comuns. No entanto, esses conceitos são difíceis de descrever na linguagem de sinais, assim como frases como "sentir-se no limite".
Finalmente, perguntas em entrevistas diagnósticas que dependem do conhecimento de como é ouvir surgem dificuldades reais: como se pergunta a alguém que esteve surdo toda a sua vida se esteve "ouvindo vozes"?
Diferenças Importantes para Reconhecer
Os provedores de saúde mental também devem aprender como reconhecer e abordar as diferenças em como um indivíduo surdo exibe sentimentos e expressões daqueles que estão ouvindo.
Por exemplo, alguém que é surdo pode bater no chão para chamar a atenção. Enquanto isso é considerado agressivo por aqueles que podem ouvir, na verdade é bem aceito e normal dentro da comunidade surda.
Além disso, enquanto fortes manifestações emocionais são bastante desaprovadas na comunidade auditiva, os membros da comunidade surda contam com a expressão vívida da emoção para transmitir significado. De fato, um estudo descobriu que os clínicos muitas vezes rotularam a assinatura rápida como um sintoma de comportamento psicótico, em vez da mudança de humor que foi realmente indicada. E há poucos sinais dentro da linguagem de sinais que podem explicar mudanças sutis no humor.
O que pode ser feito para ajudar a comunidade surda?
Um estudo de pesquisa sobre barreiras culturais e linguísticas à saúde mental descobriu que muitos surdos temem ser incorretamente cometidos porque não conseguem se comunicar com a equipe. Um participante é citado dizendo: "Mesmo se eu estivesse apenas perguntando por direções no balcão de informações [de um hospital psiquiátrico], a falta de comunicação poderia levar a que eu cometesse erros ... Eu não quero ir até lá, nem mesmo por um Visita!"
Este estudo indicou ainda que os participantes sentiam que os profissionais erroneamente consideravam adequado um nível nominal de comunicação. Um praticante observou o transtorno bipolar em pacientes que ficaram surdos antes de aprender a falar e descobriu que aqueles que faziam diagnósticos muitas vezes enfatizavam a aparência em detrimento dos sintomas documentados e outras informações.
Embora seja difícil resolver esses problemas, algumas soluções são possíveis. As pessoas com deficiência auditiva devem ser encorajadas a considerar as carreiras no campo da saúde mental, e os profissionais de saúde mental devem garantir mais tradutores para trabalhar com os doentes mentais.
A Associação Nacional de Surdos observa que os surdos têm o direito de solicitar encaminhamentos para profissionais de saúde mental que tenham experiência em trabalhar com surdos ou com dificuldades de audição. A organização também diz que os surdos têm o direito de se comunicar "na linguagem e no modo de comunicação que é eficaz para você" e entender claramente o diagnóstico e as recomendações para o tratamento.
Os médicos que têm pouca ou nenhuma experiência em trabalhar com deficientes auditivos devem ter extremo cuidado e buscar opiniões secundárias ao diagnosticar os surdos. Além disso, a pesquisa e o esforço são necessários para superar as barreiras linguísticas que agora dificultam a comunicação.
Fontes:
Fellinger J et al. Saúde mental dos surdos. The Lancet. 17 de mar de 2012; 379 (9820): 1037-44.
Associação Nacional dos Surdos. Ficha informativa dos serviços de saúde mental.
Shapira NA et al. Avaliação do transtorno bipolar em pacientes internados com surdez pré-lingual. Jornal americano da psiquiatria. Agosto de 1999; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Barreiras culturais e linguísticas ao acesso aos serviços de saúde mental: a perspectiva do consumidor surdo. Jornal americano da psiquiatria. Julho de 1998; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. A entrevista diagnóstica para pacientes surdos em vídeo interativo: uma investigação preliminar. Jornal americano da psiquiatria. Novembro de 1998; 155 (11): 1603-4.