Terapia de Remediação Cognitiva (CRT) para anorexia nervosa é um tratamento relativamente novo. A técnica foi originalmente desenvolvida para pacientes que sofrem lesões cerebrais e mais recentemente foi adaptada para pacientes com esquizofrenia e outras condições de saúde mental, incluindo anorexia nervosa. Consiste em exercícios mentais destinados a melhorar as estratégias cognitivas e as habilidades de pensamento através da prática.
Déficits Cognitivos
Pesquisas em pacientes com anorexia nervosa apresentam déficits cognitivos . Até o momento, dois déficits cognitivos primários foram identificados e direcionados como parte da TRC:
Falta de flexibilidade cognitiva (capacidade de mudar ou mudar estratégias mentais e comportamentais). Sofredores de anorexia geralmente exibem pensamento rígido tanto durante a fase aguda da doença e após a restauração do peso. Pode se manifestar como regras rígidas sobre quais alimentos eles podem comer, rotinizar comportamentos e dificultar a multitarefa. Quando os hábitos são interrompidos, eles podem ficar extremamente chateados.
Problemas com coerência central (uma preocupação com detalhes e relativa falta de atenção ao quadro maior). Pacientes com anorexia geralmente são bons em se concentrar em detalhes, mas com a exclusão de ver o quadro maior. Por exemplo, eles podem se preocupar com detalhes como conteúdo de calorias ou conteúdo de gordura de um determinado item alimentar e não podem considerar o contexto mais amplo da ingestão nutricional geral.
Intervenções CRT abordam esses dois déficits, concentrando-se no processo de pensamento do paciente, ao invés do conteúdo de seus pensamentos. Em contraste com as intervenções tradicionais, a TRC não aborda diretamente os sintomas específicos de distúrbios alimentares , como preocupações com peso e forma ou restrição alimentar.
É sempre administrado como adjuvante aos tratamentos tradicionais e não foi concebido para ser um tratamento autónomo para a anorexia nervosa.
Terapia de Remediação Cognitiva e Neuropsicologia
Na TRC, o terapeuta introduz o paciente em tarefas neuropsicológicas, quebra-cabeças, jogos e outras atividades da vida real que abordam a flexibilidade cognitiva e / ou coerência central. Exemplos de atividades neutras que podem ser usadas para desenvolver a flexibilidade cognitiva incluem:
- Alterar a ordem de um comportamento de rotina (ou seja, quando se preparar para a cama escovar os dentes antes de mudar em vez de depois)
- Escolhendo uma marca diferente do mesmo produto (por exemplo, um suprimento de limpeza)
- Sentado em um lugar diferente na hora das refeições
Através do treinamento e atividades do cérebro, novas habilidades e estratégias são aprendidas. O terapeuta também fornece psicoeducação para ajudar o paciente a entender seu processo de pensar, encorajando o paciente a refletir sobre seu desempenho em exercícios cognitivos e traçar paralelos com comportamentos na vida real.
A esperança é que, ao praticar a flexibilidade cognitiva e a coerência central nesses domínios mais neutros, o paciente seja capaz de aplicar as novas habilidades cognitivas às tarefas relacionadas à alimentação. Por exemplo, com o treinamento, eles podem estar mais dispostos a experimentar novos alimentos ou a se concentrar no equilíbrio em todo o seu plano de refeições e não se atolar na composição nutricional de um único alimento.
Existem ensaios clínicos de TRC com crianças, adolescentes e adultos com anorexia nervosa. Pesquisas preliminares mostram que a TRC é aceitável para a maioria dos pacientes. Por não visar conteúdo emocionalmente carregado, a TRC pode ser menos ameaçadora para pacientes que estão muito doentes e despreparados para lidar com questões emocionais ou fazer mudanças comportamentais relacionadas à alimentação. CRT parece ter o potencial para melhorar a eficácia dos tratamentos tradicionais, reduzir o abandono do tratamento, melhorar as habilidades cognitivas, melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas do transtorno alimentar.
Atividades que você pode experimentar em casa
Embora não representem CRT formal, muitos jogos e quebra-cabeças divertidos podem ajudar a aumentar a flexibilidade cognitiva e a coerência central.
Aqui estão algumas idéias para atividades que você pode fazer em casa:
- Q-bitz é um conjunto de blocos padronizados que são montados de maneiras diferentes para combinar designs em um conjunto de cartões. Centra-se na integração de elementos.
- Set é um jogo de cartas que se concentra nos elementos correspondentes de acordo com diferentes critérios (por exemplo, sombreamento, cor, figura e vários elementos). Ele aborda a mudança de cenário. Também está disponível como um aplicativo para iPhones e tablets.
- Usos alternativos é um jogo de mudança de configuração verbal que desafia o participante a usar usos alternativos incomuns para itens comuns. Por exemplo, em vez de comer uma maçã, ela poderia ser cortada ao meio e usada para estampar cores no tecido. O objetivo do jogo é debater os usos (você não precisa executar o uso alternativo!)
- A hora do rush é um quebra-cabeças lógico e de solução de problemas que também está disponível em forma de tablet. Aborda o pensamento abstrato e não se enquadra especificamente na mudança de cenário ou na coerência central.
- Pesquisas de palavras. O foco desta tarefa é focar na informação relevante versus informação irrelevante, um aspecto da coerência central.
Jogando estes jogos não constitui terapia de remediação cognitiva. Anorexia nervosa é uma doença mental grave e geralmente requer tratamento de uma equipe de profissionais. Se você ou um ente querido está sofrendo de anorexia nervosa ou outro transtorno alimentar, por favor, procure tratamento de um provedor de tratamento qualificado.
Referências:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Uma revisão sistemática da terapia de remediação cognitiva para anorexia nervosa - desenvolvimento, estado atual e implicações para futuras pesquisas e práticas clínicas. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1–12.
> Fitzpatrick, KK e Lock, JD (2014). Remediação Cognitiva > Terapia com > Crianças e Adolescentes em Tchanturia, K., Terapia Remediativa Cognitiva (CRT) para Transtornos Alimentares e de Peso.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Terapia de Remediação Cognitiva para Anorexia Nervosa .