Quais são os riscos?
Você se preocupa com os efeitos do uso prolongado de antidepressivos? Eles estão entre os medicamentos mais comumente prescritos nos Estados Unidos e são frequentemente prescritos para uso a longo prazo. Mas é seguro usar antidepressivos por anos a fio?
Embora esta classe de medicamentos tenha o nome de uma única condição, eles são usados para tratar uma ampla variedade de doenças que não o transtorno depressivo maior, incluindo:
- Neuropatia (dor de nervos danificados, incluindo neuropatia diabética)
- Transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade social
- Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
- Transtornos bipolares
- Fibromialgia
- Encefalomielite miálgica / síndrome de fadiga crônica (EM / SFC)
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Childhood bedwetting
- Síndrome pré-menstrual (TPM)
- Bulimia
- Transtorno de compulsão alimentar
Muitas dessas condições são crônicas ou podem retornar se você sair da medicação. Isso significa que muitas pessoas as tomam por anos, e isso leva a preocupações sobre os efeitos colaterais a longo prazo.
Apesar de quão populares são essas drogas, estamos apenas aprendendo quais podem ser esses efeitos a longo prazo. Estudos estendidos raramente são feitos antes de um medicamento ser aprovado, de modo que um medicamento pode permanecer por muito tempo antes de começarmos a ver o que pode acontecer depois de anos de uso contínuo.
Felizmente, o corpo de literatura sobre o uso a longo prazo de antidepressivos está crescendo, e estamos adquirindo uma melhor compreensão de seu impacto sobre nós.
Antidepressivos e seu cérebro
Antes de mergulhar na pesquisa, vamos ver como os antidepressivos funcionam. Os antidepressivos vêm em várias formas. Eles são:
- Tricíclicos
- Inibidores da MAO (MAOIs)
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- Inibidores de Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (SNRIs)
Em seu cérebro, a informação - incluindo a emoção - passa de um neurônio (célula cerebral) para outro através de mensageiros químicos chamados neurotransmissores.
Pense nos neurotransmissores como chaves de caixa de correio. Cada um deles libera certos receptores ("fechaduras" químicas) nos neurônios para permitir que a mensagem continue viajando.
Nas doenças e condições listadas acima, assim como em muitas outras, algo está confuso com os neurotransmissores - geralmente serotonina e / ou noradrenalina, e possivelmente dopamina e / ou alguns outros. Pode ser que simplesmente não haja o suficiente. Em alguns casos, o cérebro pode não usá-lo eficientemente, ou o problema pode estar com os receptores.
Independentemente da causa específica do problema, o resultado é o mesmo: desregulação do neurotransmissor. Voltando à nossa metáfora, a correspondência não está chegando à caixa de correio certa, então as mensagens não estão sendo entregues.
Os antidepressivos mudam a maneira como os neurotransmissores funcionam, tornando-os mais disponíveis para que, quando uma mensagem aparece, ela possa ser entregue adequadamente. Isto é conseguido por abrandar um processo chamado recaptação, que é essencialmente um processo de limpeza / reciclagem. Uma vez que as mensagens estão fluindo mais como deveriam, seu cérebro funciona melhor e os sintomas relacionados à lentidão diminuem ou desaparecem.
No entanto, o cérebro é um ambiente complexo e cada neurotransmissor tem muitos trabalhos diferentes.
Aumentar os neurotransmissores disponíveis pode ter o efeito desejado de aliviar sua depressão, diminuir sua dor neuropática ou ajudá-lo a pensar corretamente, mas também pode levar a todos os tipos de efeitos indesejados.
Os potenciais efeitos colaterais dos antidepressivos são muitos, e podem variar de levemente irritantes a debilitantes e até fatais. Além disso, há a questão dos antidepressivos se tornarem menos eficazes ao longo do tempo.
Como aprendemos mais sobre os efeitos colaterais a longo prazo, algumas das principais preocupações que surgiram têm a ver com ganho de peso e diabetes. No entanto, muitos outros efeitos colaterais podem continuar a longo prazo e podem ter um impacto negativo na sua qualidade de vida.
Efeitos a longo prazo dos antidepressivos: o que as pessoas dizem
Em 2016, a revista médica Preference and Adherence publicou um artigo analisando o que as pessoas que tomam antidepressivos a longo prazo tinham a dizer sobre os efeitos colaterais que eles viram. No geral, eles disseram que estavam menos deprimidos e tinham uma melhor qualidade de vida por causa das drogas, mas cerca de 30% ainda disseram que tinham depressão moderada ou grave.
Os principais efeitos colaterais que eles se queixaram foram:
- Problemas sexuais (72 por cento), incluindo incapacidade de atingir o orgasmo (65 por cento)
- Ganho de peso (65 por cento)
- Sentindo-se emocionalmente entorpecido (65 por cento)
- Não se sentindo como eles (54 por cento)
- Sentimentos positivos reduzidos (46%)
- Sentindo-se como se fossem viciados (43%)
- Preocupar-se menos com outras pessoas (36%)
- Sentindo-se suicida (36%)
Muitos dos participantes queriam mais informações sobre os riscos a longo prazo da medicação.
Cerca de 74 por cento das pessoas também mencionaram sintomas de abstinência, e disseram que precisavam de mais informações e apoio sobre o uso de antidepressivos. (Você nunca deve parar de tomar antidepressivos de repente. Converse com seu médico sobre a maneira correta de se livrar deles.)
Algumas pessoas também notaram que tiveram que experimentar vários antidepressivos antes de encontrar um que funcionasse bem para eles e fosse tolerável. No entanto, mais de dois terços das pessoas entrevistadas disseram que a medicação ajudou-as a lidar com a vida. Cerca de um quinto disse que os antidepressivos os ajudaram a funcionar bem.
Algumas pessoas também disseram que, se soubessem dos efeitos colaterais e das dificuldades de abstinência, elas nunca teriam iniciado o uso da droga.
O que isso significa para você
Antes de tomar um antidepressivo, verifique se você está familiarizado com os possíveis efeitos colaterais, bem como o método adequado de sair deles. Saiba que você pode precisar experimentar vários medicamentos antes de encontrar o melhor para você.
Enquanto você estiver sob medicação, fique atento aos efeitos colaterais e pondere o quanto eles são significativos em comparação com o quanto o medicamento ajuda você. Embora você deva envolver seu médico em qualquer decisão que tome com relação ao uso de antidepressivos, você é o único que pode decidir se os benefícios superam as desvantagens.
Ganho de peso
Um estudo de 2015 no Journal of Clinical Psychiatry sugere que o risco a longo prazo de ganho de peso de antidepressivos que alteram os receptores de serotonina pode ser significativamente maior em mulheres do que em homens, possivelmente devido a diferenças de gênero no uso da serotonina.
Também em 2015, um estudo australiano observou que as pessoas que tomavam antidepressivos tendiam a ganhar mais de 3% de seu peso corporal a cada ano. Com o tempo, isso pode realmente aumentar.
O que isso significa para você
Ganho de peso pode ter efeitos negativos na sua auto-estima, bem como sua saúde. Converse com seu médico sobre como você pode melhorar sua dieta e / ou aumentar o exercício para evitar que os quilos extras se acumulem.
Açúcar no sangue e diabetes
Vários estudos têm notado o que parece ser uma ligação entre o uso de antidepressivos e problemas com a regulação do açúcar no sangue, incluindo diabetes tipo 2.
Uma revisão sistemática publicada em uma edição de 2013 da revista Diabetes Care examinou esse relacionamento para ter uma idéia melhor do que está acontecendo. Eles analisaram 22 estudos, incluindo um casal com mais de 4000 participantes.
Aqui está uma olhada em algumas das descobertas que motivaram a revisão:
- Os antidepressivos podem piorar o controle do açúcar no sangue, porque eles podem causar ganho de peso significativo.
- SSRIs e nortriptilina supostamente pioram o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes.
- Os antidepressivos tricíclicos causam hiperglicemia (altos níveis de açúcar no sangue) em humanos.
- Em camundongos, antidepressivos tricíclicos causam uma condição chamada hiperinsulinemia, em que o sangue contém muita insulina em relação à quantidade de açúcar.
O objetivo da revisão foi determinar se os antidepressivos aumentam o risco de diabetes em pessoas que não o têm quando começaram a tomar os medicamentos. Eles concluíram que sim, alguns antidepressivos afetam a regulação do açúcar no sangue e que as drogas podem ser um fator de risco para o diabetes. No entanto, os estudos maiores e mais recentes que eles analisaram sugeriram que o risco era pequeno.
Eles dizem, no entanto, que doses mais altas parecem estar ligadas a um risco maior. Além disso, em alguns casos, as pessoas que desenvolveram diabetes tipo 2 durante os antidepressivos viram a doença desaparecer quando eles saíram da medicação.
Os pesquisadores também observam que as pessoas que foram diagnosticadas com diabetes tinham maior probabilidade de serem prescritas antidepressivas, mas a relação não é clara.
O que isso significa para você
Se você está preocupado com seu risco de diabetes ou tem diabetes tipo 2, você pode querer conversar com seu médico sobre como encontrar um antidepressivo que esteja menos ligado a problemas de açúcar no sangue. Você também pode querer testar seu açúcar no sangue com mais frequência.
Se você tem diabetes, seu médico pode querer ajustar seus medicamentos para diabetes enquanto estiver tomando antidepressivos para garantir que seus níveis de açúcar no sangue permaneçam saudáveis. Você também pode querer se concentrar mais na perda de peso e exercício, já que ambas as coisas desempenham um papel no diabetes, e seu antidepressivo pode estar causando algum ganho de peso.
Antidepressivos podem fazer você ficar deprimido?
Pode usar antidepressivos por muito tempo, na verdade, deixá-lo deprimido? Alguns estudos sugerem que isso possa acontecer. Dois estudos publicados em 2011, da mesma equipe de pesquisa, observaram que as pessoas com transtorno depressivo maior supostamente resistente ao tratamento, que estiveram em altas doses de antidepressivos por um longo tempo, muitas vezes se sentem melhor após o desmame da medicação.
Como os antidepressivos podem se tornar menos eficazes com o tempo, à medida que você desenvolve uma tolerância para eles, os sintomas podem voltar pela estrada; no entanto, essa equipe não acredita que possa ser responsável por todas as pessoas que desenvolvem depressão pior enquanto tomam os medicamentos. Eles hipotetizam que as drogas podem levar a mudanças no cérebro que realmente causam depressão.
Nesses casos, eles propuseram o termo disforia tardia para descrever o aumento dos sintomas. "Tardive" significa que vem no final do tratamento. "Disforia" é um estado de depressão, insatisfação, desconforto ou inquietação.
Os pesquisadores chamam a disforia tardia para ser estudado como um efeito colateral potencial do uso de antidepressivos e considerado como um possível fator em estudos de depressão resistente ao tratamento.
O que isso significa para você
O estudo da disforia tardia está nos estágios iniciais. Se sua depressão piorou apesar de estar tomando antidepressivos, converse com seu médico sobre a disforia tardia, assim como outras possíveis causas antes de decidir se vai ou não tomar sua medicação. Além disso, lembre-se de que você precisa desmamar os medicamentos adequadamente.
É fácil tirar conclusões precipitadas com coisas desse tipo, mas tenha em mente que não sabemos ao certo que a disforia tardia é um problema com os antidepressivos. Seja inteligente e cauteloso ao tomar importantes decisões médicas e envolver sua equipe médica.
Uma palavra de
Como todas as drogas fazem, os antidepressivos têm listas de potenciais prós e contras. O tratamento é um ato de equilíbrio, com você e seu (s) médico (s) pesando o bem contra o ruim e decidindo qual deve ser o próximo passo.
Começar uma nova droga é uma grande decisão, e assim continuar o tratamento a longo prazo ou optar por descontinuar. Certifique-se de estar bem informado a cada passo e obter aconselhamento profissional. No final, é tudo sobre fazer você se sentir melhor.
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