Embora existam muitos tipos de transtornos de humor, os três tipos mais comuns de depressão em crianças, de acordo com o Health Surgeon General Report, são um transtorno depressivo maior (TDM), distúrbio distímico (DD) e transtorno bipolar (THB).
Transtorno Depressivo Maior em Crianças
O transtorno depressivo maior é uma condição grave na qual a criança experimenta episódios de depressão.
Os episódios duram geralmente de 7 a 9 meses. De acordo com o DSM-IV, os sintomas da depressão infantil podem incluir:
- Declínio acadêmico
- Retirada de amigos e familiares
- Pensamentos ou ações de autoflagelação
- Perda de interesse em coisas do prazer passado
- Problemas com o sono
- Apetite e / ou mudanças de peso
- Sentimentos de culpa ou mal interpretados
- Agarrando-se a um pai
- Choro inexplicado
Além disso, crianças com TDM podem apresentar sintomas de ansiedade, como timidez , medos e queixas físicas inexplicáveis .
Aproximadamente 2 a 3 por cento das crianças menores de 10 anos preenchem os critérios para MDD, mas entre as idades de 10 e 14, a taxa aumenta para 5 a 8 por cento para as crianças em geral. Aproximadamente duas vezes mais meninas experimentam depressão do que os meninos aos 15 anos. Antes da puberdade , os meninos têm uma taxa mais alta de depressão do que as meninas.
As taxas de recuperação para MDD são altas para as crianças que recebem tratamento. No entanto, também são episódios recorrentes de depressão.
O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) sugere a identificação precoce e tratamento da depressão em crianças , dadas as conseqüências a curto e longo prazo, tais como baixa auto-estima , abuso de substâncias, tomada de risco, baixo desempenho acadêmico, desenvolvimento social pobre e risco de suicídio.
Transtorno Distímico em Crianças
Transtorno distímico é um transtorno de humor persistente, porém mais leve que o TDM, com duração de pelo menos dois anos.
Crianças com DD são mais funcionais que crianças com MDD. Apesar dos sintomas, as crianças com DD geralmente podem frequentar a escola e participar de atividades que algumas crianças com TDM podem não conseguir. Crianças com DD podem ter sofrido DD por tanto tempo que acreditam que seu estado depressivo é "normal". Os pais ou outras pessoas próximas à criança podem pensar que ela tem uma personalidade tímida ou introvertida, e não um transtorno depressivo.
Os sintomas de DD em crianças são semelhantes aos sintomas de MDD, mas menos graves. A taxa de DD em crianças é de 3 por cento. De acordo com o Dr. Daniel Klein e colaboradores, que publicaram um estudo no The Journal of Psychiatric Research em 2008, 75% dessas crianças passam a experimentar o TDM. A combinação de MDD e DD é considerada depressão dupla.
Taxas de recuperação para transtorno distímico são altas em crianças, especialmente com tratamento adequado. Mais uma vez, então são recaídas. Klein e colegas descobriram que as taxas de recaída para DD foram de aproximadamente 70% em 10 anos em crianças. Além disso, foi relatado que quanto mais tempo uma criança vive com DD, maior a probabilidade dela ter MDD ou DD.
Transtorno Bipolar em Crianças
A depressão pode ocorrer como parte do transtorno bipolar.
Esta é uma condição na qual a criança experimenta episódios maníacos e depressivos.
Há alguma controvérsia sobre o diagnóstico de transtorno bipolar em crianças. No entanto, a Dra. Elizabeth Weller, uma psiquiatra cuja revisão do transtorno bipolar da infância foi relatada no Psychiatric News em 2002, relata que, embora o BD seja raro em crianças, ele existe e é freqüentemente diagnosticado erroneamente.
O início da THB é tipicamente o final da adolescência ou início da idade adulta, mas pode ocorrer em crianças pequenas. Os sintomas de DB em crianças pequenas são diferentes dos que em adultos: as crianças antes dos 9 anos podem apresentar irritabilidade e agitação psicomotora , movimentos aumentados ou repetitivos, paranóia e sintomas psicóticos.
Após os 9 anos de idade, os sintomas de DB são semelhantes aos adultos com TB: Elação ou estado excessivamente excitado; assumir riscos; capacidade de funcionar com pouco ou nenhum sono; devaneios; conversa rápida ou alta; desorganização; e senso exagerado de habilidades ou realizações.
Um comunicado de imprensa de 2007 do NIMH indicou que as taxas de transtorno bipolar na infância eram de aproximadamente 1%, o que é um aumento de 40 vezes em 10 anos.
O tratamento é sempre necessário para crianças com TB, devido às suas graves conseqüências, como baixo desempenho acadêmico, relacionamentos pessoais perturbados, abuso de substâncias e suicídio. A medicação pode ser útil para estabilizar o humor de uma criança, mas a doença geralmente é um distúrbio vitalício.
O que os pais podem fazer
Se você notar sintomas de um transtorno depressivo em seu filho, consulte seu pediatra imediatamente. Um médico pode descartar uma causa médica subjacente e recomendar o tratamento quando apropriado.
Embora possa ser assustador ouvir que seu filho tem um transtorno depressivo, não é uma "sentença de prisão perpétua". Com tratamento e apoio, o seu filho pode recuperar e desfrutar da sua infância.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª Edição, Revisão de Texto. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2000.
Depressão e suicídio em crianças e adolescentes. Um relatório do cirurgião geral. http://mentalhealth.about.com/library/sg/chapter3/blsec5.htm
Jim Rosack. "Transtorno bipolar frequentemente diagnosticado erroneamente em crianças, diz especialista". Psychiatric News , 5 de julho de 2002 37 (13): 26.
Resumo dos dados do NCHS: Depressão na população doméstica dos Estados Unidos, 2005-2006. Centros para controle de doenças. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db07.htm
Comunicado de Imprensa: Taxas de Diagnóstico Bipolar na Juventude Rapidamente Subindo, Padrões de Tratamento Similares ao Adulto. 03 de setembro de 2007. Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2007/rates-of-diagnosis-bipolar-in-youth-rapidly-climbing-treatment-patterns-similar-to-adults.shtml
Quais são os sinais e sintomas da depressão? Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml