O que você precisa saber sobre SSRIs e outros meios de elevação de humor
Todos os dias, um em cada seis americanos toma um medicamento psiquiátrico, de acordo com um estudo publicado em 2017 no Journal of American Medical Association (JAMA) . Doze por cento desses remédios são antidepressivos, remédios que literalmente podem salvar vidas de pessoas que lidam com os sintomas do transtorno depressivo maior - sintomas que variam de tristeza e perda de interesse em coisas que antes gostavam de fazer com sentimentos extremos de desamparo e até pensamentos de suicídio.
Quando você pensa em antidepressivos, o primeiro que pode aparecer na sua cabeça é o Prozac (fluoxetina). Ainda é a melhor opção para muitas pessoas, mas desde que foi aprovada pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) em 1987, o Prozac recebeu uma série de outros antidepressivos. Se você está pensando em tomar um antidepressivo, entender como os mais populares funcionam pode ajudar você e seu médico a decidir o que pode funcionar melhor para você.
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
O Prozac pertence a uma classe de antidepressivos denominados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs). A serotonina é um neurotransmissor presente no intestino e no cérebro. Os neurotransmissores são substâncias químicas que ajudam a enviar mensagens do final das fibras nervosas para outros nervos, músculos ou outras estruturas.
No cérebro, baixos níveis de serotonina têm sido associados com depressão e ansiedade, bem como transtornos de pânico e comportamento obsessivo-compulsivo. Níveis baixos de serotonina no intestino têm sido associados à síndrome do intestino irritável, osteoporose e até doença cardiovascular.
SSRIs fazem exatamente o que o nome descreve: Eles impedem a recaptação (movimento de volta para as terminações nervosas) de serotonina, tornando mais do produto químico disponível. Em outras palavras, os ISRSs aliviam a depressão, aumentando os baixos níveis de serotonina no cérebro.
Os cinco SSRIs mais populares
Antes dos SSRIs, havia duas classes principais de antidepressivos - inibidores da monoaminaoxidase (IMAOs) e tricíclicos.
Ambos os tipos de medicamentos tinham mais efeitos colaterais do que os ISRS e eram mais perigosos se alguém acidentalmente tomava muito, então é fácil ver por que houve um aumento nos tipos de ISRSs para escolher.
A maioria dos SSRIs é muito semelhante no que diz respeito a quão bem eles funcionam, embora possa haver diferenças sutis que podem fazer uma escolha melhor para você do que outra. Demora um tempo para que todos os SSRIs se acumulem no corpo o suficiente para ter um efeito sobre os sintomas, no entanto, pode levar várias semanas ou até meses de tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dosagem específicos que farão mais Boa.
Os efeitos colaterais de vários SSRIs também podem variar um pouco, mas, em geral, você pode experimentar alguns dos mais comuns e relativamente pequenos, como náusea, diarréia, dores de cabeça, tonteira, boca seca, suor e tremores. Quanto aos efeitos colaterais mais irritantes e potencialmente perigosos, algumas pessoas ganham peso depois de começarem a tomar um antidepressivo, embora às vezes não seja a droga em si, mas sim um apetite melhorado e uma apreciação renovada pela ingestão de alimentos.
Outras pessoas acham que tomar um antidepressivo estraga sua vida sexual: homens podem ter problemas para ter uma ereção, por exemplo, e as mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo, então isso pode ser uma consideração importante se você estiver em um relacionamento íntimo .
As pessoas que tomam um ISRS podem achar que a droga faz com que elas se sintam em pânico e nervosas; algumas pessoas pensam em se machucar ou até cometer suicídio. Os adolescentes estão especialmente em risco para isso e devem ser monitorados de perto. É importante desmamar lentamente a maioria dos antidepressivos. Se de repente você parar de tomar um, pode ter sintomas de abstinência, como alterações de humor, tontura, sintomas semelhantes aos da gripe e dores de cabeça.
- Prozac (fluoxetina) . Mais uma vez, o Prozac ainda é um dos SSRIs mais populares. É um dos únicos que o FDA aprovou para crianças e adolescentes usarem.
- Celexa (citalopram). Estudos mostram Celexa funciona bem como outros SSRIs e tem efeitos colaterais semelhantes. Uma coisa importante a saber sobre este antidepressivo é que tomar altas doses dele tem sido associado a um problema raro do ritmo cardíaco.
- Zoloft (sertralina) . O Zoloft é altamente eficaz, embora algumas pessoas achem que é mais provável que outros ISRSs causem diarréia.
- Paxil (paroxetina) . É mais provável que você tenha efeitos colaterais sexuais se escolher Paxil em vez de outros antidepressivos. Também está ligado a um maior risco de transpiração.
- Lexapro (escitalopram) . Juntamente com o Prozac, o Lexapro é um dos únicos SSRIs aprovados pela FDA para uso pelos adolescentes.
Outros antidepressivos
Outros antidepressivos comuns pertencem a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs). Estes inibem a recaptação de dois neurotransmissores: serotonina e norepinefrina. Um dos SNRIs mais comumente prescritos é Effexor (venlafaxina) , que é tão eficaz quanto outros antidepressivos no tratamento da DMM, mas tem uma taxa maior de causar náusea e vômito, e pode aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca.
O SNRI Cymbalta (duloxetina) também pode aumentar a pressão arterial, mas a maior preocupação com esta droga é que em algumas pessoas pode levar a insuficiência hepática, por isso, se você tem algum tipo de doença hepática, pode ser uma escolha perigosa para você. O mesmo acontece se você bebe muito álcool.
Há um outro antidepressivo comumente prescrito que não se encaixa em nenhuma das categorias, o Wellbutrin (bupropion) , que atua agindo sobre o neurotransmissor dopamina. Tem um risco menor de efeitos colaterais sexuais. De fato, alguns médicos prescrevem Wellbutrin junto com outro ISRS para ajudar a combater a baixa libido.
> Fontes:
> Opções de Saúde do Consumidor. "Uso de antidepressivos para tratar a depressão: comparando a eficácia, a segurança e o preço".
> Clínica Mayo. "Antidepressivos: selecionando o que é certo para você."
> Michael Camilleri, MD "Serotonina no Trato Gastrointestinal". Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2009 fevereiro; 16 (1): 53–59.
> Thomas J. Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Uso adulto de drogas psiquiátricas e diferenças por sexo, idade e raça". JAMA Intern Med. 2017; 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.