Sua mentalidade e meio ambiente afetam se você se torna viciado
O uso controlado de heroína é possível? Muitos usuários de drogas se perguntam se o uso controlado de heroína - o uso recreativo de heroína sem se tornar viciado - é possível. Embora esta seja uma área muito pouco pesquisada do campo de dependências, e a maioria das pesquisas aponta para usuários de heroína viciados e com problemas graves, tem havido pesquisas indicando que alguns usuários de heroína usam ocasionalmente heroína sem ficarem viciados.
O que diz a pesquisa?
O Dr. Norman Zinberg, da Harvard Medical School, realizou um trabalho clínico com usuários de drogas por mais de vinte anos e realizou uma série de estudos com pessoas que usavam drogas ilícitas, como a heroína . Ele descobriu que nem todos os usuários de drogas perderam o controle sobre seu uso e se tornaram viciados, e que o cenário e a configuração foram fatores-chave para determinar se um indivíduo perdeu ou não o controle de seu uso de drogas.
Definir e definir, um termo que se refere ao estado mental de um usuário de drogas, ou "conjunto", eo ambiente em que a droga é tomada, ou "configuração", foi encontrado para ter um profundo impacto sobre se as pessoas que usam drogas intoxicantes se tornam dependentes delas.
Mesmo em 1962, o Dr. Zinberg descobriu que os médicos relutavam em prescrever medicação para dor aos opiáceos aos pacientes que precisavam, por medo de que os pacientes se tornassem dependentes. No entanto, esse medo foi baseado em expectativas sociais e culturais dos médicos, não em fatos.
Na realidade, Zinberg notou que muito poucos pacientes no hospital se tornaram viciados em opióides prescritos. Esta foi a primeira experiência de Zinberg de como a configuração pode afetar o vício subseqüente.
Estigma Entre Médicos
Embora esperemos que os médicos sejam objetivos e justos na maneira de ver seus pacientes, nada poderia estar mais longe da verdade.
Pesquisas mais recentes mostraram que os médicos têm muita hesitação em torno da prescrição de medicação para dor opiácea, com sua visão de pacientes que estão considerando prescrever medicação para dor a ser dividida entre aqueles que são vistos como "pacientes que merecem dor", e aqueles que são considerado "busca de drogas".
Os médicos muitas vezes acreditam que julgar os pacientes dessa maneira faz parte do seu trabalho, pois eles pesam o equilíbrio entre acalmar a dor dos pacientes "genuínos" da dor, evitando a possibilidade de que eles estejam permitindo o vício daqueles que estão meramente buscando drogas.
Pesquisando viciados em heroína britânica no final dos anos 1960, quando a heroína podia ser legalmente prescrita para aqueles que eram viciados, Zinberg descobriu que havia dois tipos distintos de viciados em heroína - aqueles que eram controlados em seu uso e tinham vidas funcionais e até bem-sucedidas. e aqueles que eram descontrolados em seu uso, viam a si mesmos como defeituosos, e tinham estilos de vida autodestrutivos.
No entanto, antes da criminalização da heroína na Grã-Bretanha, nenhum dos dois tipos era causa de inquietação social, crime ou histeria pública. Mais uma vez, Zinberg viu isso como um efeito do status legal da heroína na Grã-Bretanha na época.
Zinberg também estudou o uso de heroína por tropas americanas perturbadas no Vietnã, o que era excessivo e descontrolado, e ele viu como um esforço para "apagar" o trauma que eles estavam experimentando lá. Uma vez que eles voltaram para casa e estavam fora do cenário social horrível e descontrolado do Vietnã, 88% não recomeçaram o uso de heroína, embora muitos tivessem problemas significativos.
Powell, um colega de Zinberg, descobriu que era possível que as pessoas usassem heroína apenas ocasionalmente - um grupo conhecido como "picador". Esses indivíduos tendiam a socializar com amigos que não usavam drogas e mantinham controle rígido sobre o uso de heroína, reduzindo assim que percebiam sinais de dependência.
Este estudo mostrou que o uso controlado de heroína era possível.
Como os usuários de heroína mantêm controle
Como o trabalho de Zinberg progrediu, ele propôs que dois aspectos importantes do "cenário" do uso de drogas eram importantes para estabelecer limites e controles em torno do uso. Esses aspectos eram rituais e sanções sociais. Os rituais são padrões previsíveis de comportamento, e as sanções sociais são os valores mantidos pelos usuários de drogas e suas regras de conduta relacionadas. As sanções incluem regras formais que refletem os valores da sociedade em geral, como as leis sobre drogas , e também incluem regras informais e não escritas entre usuários de drogas que restringem o uso de drogas, como o conhecimento de seu limite.
Décadas mais tarde, as ideias originalmente propostas por Zinberg estão agora finalmente sendo refletidas no diagnóstico do vício . O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, também conhecido como DSM-V ou DSM-5, faz uma distinção explícita entre o transtorno do uso de opioides, que envolve o comportamento de busca por drogas e o uso compulsivo, e os aspectos fisiológicos da abstinência de opioides , o que pode acontecer com qualquer pessoa que esteja reduzindo ou interrompendo o uso de opióides, incluindo pessoas que tomam medicamentos opióides que não são dependentes.
Apesar desta pesquisa, a maioria dos estudos mostra que a heroína é uma droga altamente arriscada, tipicamente levando a dependência de longo prazo, múltiplos problemas graves de vida relacionados ao uso e uma alta probabilidade de recaída. Se você não tomou heroína antes, é mais seguro não arriscar.
Fontes
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Quinta Edição). Washington DC: Associação Americana de Psiquiatria, 2013.
Powell, D. "Um estudo piloto de usuários ocasionais de heroína". Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973
Zinberg, N. Drug, Set, and Setting: Base para uso de intoxicantes controlados. Yale University Press. 1986.