Um diagnóstico sugestivo e não indicativo de bipolaridade
Transtorno bipolar não de outra forma (NOS) é um daqueles termos psiquiátricos que podem fornecer mais confusão do que clareza para a pessoa que está sendo diagnosticada. Como o transtorno esquizoafetivo (uma condição que se enquadra em algum lugar entre a esquizofrenia e o transtorno bipolar), o transtorno bipolar SOE é tanto um tipo de diagnóstico quanto um tipo de transtorno bipolar.
Entendendo o Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação
Transtorno Bipolar A SOE é mais do que um tipo real de transtorno bipolar .
O seu médico pode usar a classificação para documentar os sintomas que são consistentes com o transtorno bipolar, mas ficam aquém dos critérios necessários para fazer um diagnóstico definitivo.
Em geral, a NOS é mais comumente usada quando um transtorno de humor é caracterizado por depressão alternada com episódios curtos de hipomania (uma forma mais branda de mania). Muitas vezes, as mudanças de humor são rápidas, ocorrendo em dias um do outro. De modo geral, crianças e adolescentes são mais freqüentemente diagnosticados com NOS, uma vez que provavelmente será sua primeira visita sem história prévia de disfunção de humor.
Do ponto de vista psiquiátrico, a SOE bipolar é levada tão a sério quanto qualquer outra forma de transtorno de humor. Em seu coração, presume-se que existe um problema e que ele provavelmente será definitivamente diagnosticado no futuro. Ao atribuir o diagnóstico de NOS agora, a pessoa terá menos probabilidade de "escapar pelas rachaduras" se outro evento de humor ocorrer.
Critérios Diagnósticos para o Transtorno Bipolar SOE
Não existem critérios específicos para quando um médico deve fazer um diagnóstico de NOS bipolar. Com isso dito, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, fornece exemplos de quando pode ser apropriado:
- A pessoa experimentou sintomas maníacos ou depressivos alternados, mas os episódios são muito curtos para atender aos critérios de inclusão.
- A pessoa experimentou tanto hipomania quanto depressão, mas os episódios são muito curtos para se qualificar como um distúrbio ciclotímico .
- A pessoa pode ter tido múltiplos episódios de hipomania, mas nenhum episódio depressivo.
- A pessoa teve um episódio maníaco ou misto depois de ter sido previamente diagnosticado com esquizofrenia ou com um episódio psicótico.
- A pessoa preenche os critérios para transtorno bipolar, mas o médico está preocupado que os sintomas possam ser causados por drogas recreativas, álcool ou um distúrbio neurológico.
Tratamento do Transtorno Bipolar SOE
Não existe um plano de tratamento estabelecido para o transtorno bipolar SOE. Como tal, o tratamento é amplamente baseado na experiência clínica de um médico e no uso apropriado de medicamentos (incluindo estabilizadores de humor e antipsicóticos) e psicoterapia .
No caso de suspeita de abuso de substância ou condição não diagnosticada, novas investigações podem ser solicitadas. Estes podem incluir uma triagem de drogas, exames neurológicos ou outros testes de diagnóstico usados para identificar infecção, lesão ou malignidade.
Uma palavra de
Embora o diagnóstico de NOS possa ser frustrante para aqueles que procuram uma causa definitiva, é importante lembrar que muitas vezes é melhor monitorar a condição do que apressar o tratamento e expor uma pessoa a medicamentos que ela pode não precisar.
Vimos as conseqüências disso quando um transtorno bipolar é diagnosticado erroneamente como depressão. Quando isso acontece, uma pessoa pode ser tratada erroneamente com antidepressivos e ser transformada em um estado maníaco.
No final, quando se trata de um diagnóstico bipolar inconclusivo, é sempre melhor adotar uma abordagem conservadora até que você tenha uma idéia melhor do que está lidando.
> Fonte:
> Towbin, K; Axelson, D.; Leibenluft, E .; e Birmaher, B. "Diferenciando o Transtorno Bipolar - Sem Outra Especificação e Desregulação do Humor Severo." Jornal da Academia de Psiquiatria Infantil e Adolescente . 2013; 52 (5): 466-481.