Clonidina é um medicamento que foi originalmente prescrito para ajudar pessoas com pressão alta. No entanto, por causa do efeito calmante que tem sobre o corpo, descobriu-se que a clonidina ajuda pessoas com sintomas de TDAH como hiperatividade, impulsividade, agressividade, excitação excessiva e dificuldades de sono.
Em 2010, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a clonidina como um medicamento para crianças com TDAH para ser tomado isoladamente ou com uma medicação estimulante.
Os nomes comerciais da clonidina incluem Catapres® e Kapvay®.
Visão geral
Medicamentos de TDAH são geralmente classificados como estimulantes e não estimulantes. A clonidina é considerada um tratamento não estimulante para o TDAH
Estimulantes (também chamados de psicoestimulantes) são geralmente a primeira linha de medicamentos usados para o TDAH. Primeira linha significa que eles geralmente são a primeira escolha para o tratamento. Eles são os medicamentos de ADHD mais prescritos porque são conhecidos por serem a maneira mais eficaz de reduzir os sintomas de TDAH, como impulsividade, hiperatividade e desatenção. Existem dois tipos de estimulantes: anfetaminas e metilfenidatos. Exemplos são Adderall® e Ritalin®.
Medicamentos não-estimulantes são geralmente prescritos se uma pessoa não tolerar medicação estimulante devido a efeitos colaterais graves. A medicação não estimulante também pode ser escolhida se uma pessoa tiver um motivo de saúde pelo qual os estimulantes não possam ser prescritos, como certos transtornos psiquiátricos, distúrbios do sono, doenças cardiovasculares ou uma história de abuso de estimulantes.
Strattera® (atomoxetina): o medicamento antidepressivo Wellbutrin® XL (cloridrato de bupropiona) e o medicamento anti-hipertensivo Intuniv® (guanfacina) são exemplos de outros medicamentos não estimulantes.
Estimulantes vs. Não Estimulantes
As medicações estimulantes para o TDAH atuam fazendo com que mais dopamina e norepinefrina estejam disponíveis nas sinapses do cérebro.
Esse aumento estimula o sistema nervoso central e melhora o funcionamento cognitivo, como a obtenção de informações e a compreensão de ideias. Como o sistema nervoso é estimulado, algumas pessoas relatam sentir-se nervosas, ansiosas e ansiosas quando tomam uma medicação estimulante.
A clonidina funciona de maneira diferente. Em vez disso, faz com que o cérebro envie sinais para os vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial. Além disso, a clonidina libera norepinefrina na área do córtex pré-frontal do cérebro. Este é o lugar onde ocorrem as funções executivas do cérebro, como planejamento , organização e uso de informações e experiências. Isso permite que uma pessoa fique calma fisicamente, mas seja mentalmente focada.
Benefícios
Melhora o efeito de um estimulante
A clonidina pode ser prescrita em adição a uma medicação estimulante. Isso muitas vezes pode aumentar a eficácia do estimulante.
Apetite Neutro
Clonidina é apetite neutro, o que significa que não aumenta ou diminui o apetite. O apetite muitas vezes pode ser suprimido quando uma pessoa toma um medicamento estimulante, o que pode ser um problema para pessoas com baixo peso.
Reduz Ansiedade
As pessoas que têm TDAH também costumam ter ansiedade. Um medicamento da família das benzodiazepinas, como Xanax® ou Valium®, é frequentemente prescrito para ansiedade.
No entanto, estes são considerados formadores de hábito e podem afetar negativamente as funções cognitivas como a atenção. Por esse motivo, a clonidina é frequentemente prescrita para ajudar pessoas com TDAH que têm ansiedade.
Ajuda a problemas de sono
Problemas de sono são outro problema que muitas pessoas com TDAH enfrentam. Um efeito potencialmente positivo de tomar clonidina é ajudar a melhorar o sono. De fato, alguns médicos prescrevem uma dose baixa de clonidina “off label” (isso significa usar um medicamento aprovado pela FDA para um uso não aprovado) para ajudar no sono.
Embora os medicamentos tradicionais para dormir com benzodiazepínicos possam ser evitados porque podem ser viciados, a clonidina não é considerada formadora de hábito.
Pressão Arterial Elevada Reduzida
Se uma pessoa tem TDAH e pressão alta, a clonidina pode ser uma boa escolha. Isso ajudará a reduzir a pressão arterial e ajudar a tratar os sintomas do TDAH.
Síndrome de Tourette e Transtorno de Tique Ajudado
Se uma pessoa tem síndrome de Tourette e TDAH, a clonidina pode ajudar os sintomas de ambos. Uma combinação de clonidina e um medicamento estimulante pode ser útil para um transtorno de tiques.
Desvantagens
Não ajuda todas as apresentações de TDAH
A clonidina ajuda a hiperatividade, a impulsividade, a agressão, a excitação excessiva e as dificuldades do sono. No entanto, não foi encontrado para ser tão útil para os sintomas de desatenção do TDAH.
Pouca pesquisa para adultos com TDAH
Estudos demonstraram que a clonidina pode ajudar nos sintomas de TDAH em crianças e adolescentes. No entanto, existem poucas pesquisas para mostrar a eficácia da clonidina no TDAH em adultos . Isso pode ocorrer porque os sintomas que a clonidina mais ajuda, como agressividade, hiperatividade e impulsividade, geralmente diminuem na idade adulta.
Menos eficaz que os estimulantes
A clonidina não é tão eficaz quanto os medicamentos estimulantes para tratar os sintomas do TDAH. No entanto, os efeitos da clonidina são significativos o suficiente para o FDA aprovar seu uso para o TDAH.
Névoa Cerebral
Em vez de aumentar a capacidade de concentração, algumas pessoas acham que a clonidina reduz seu foco ou causa "névoa cerebral". Os problemas com a capacidade de concentração podem ser temporários, pois o corpo se ajusta à clonidina. No entanto, algumas pessoas acham que esse problema continua.
Sentindo sonolento
Enquanto dormir melhor à noite pode ser um benefício positivo de tomar clonidina, algumas pessoas se sentem fatigadas ou sedadas durante o dia também. Isso pode ter efeitos negativos na escola ou no desempenho no trabalho. Às vezes, a sonolência diminui com o tempo. Este é um importante efeito colateral do qual um médico deve estar ciente, pois tem o potencial de ser perigoso se uma pessoa dirigir um veículo ou operar máquinas.
Disfunção erétil
Uma desvantagem para os homens que tomam clonidina é a disfunção erétil (DE). Mesmo que um homem possa se sentir um pouco envergonhado de conversar com um médico, o médico estará ciente de que este é um efeito colateral comum e vai querer ajudar a resolver esse problema.
Formulários e dosagem
Quando a clonidina é prescrita pela primeira vez, geralmente é a dose mais baixa. Isso pode ser de 0,05 a 0,1 miligramas para começar. Trabalhando com um médico, a dose é gradualmente aumentada até que a dose eficaz (terapêutica) seja encontrada. Os comprimidos (Catapres®) vêm em 0,1, 0,2 e 0,3 miligramas. A liberação prolongada (Kapvay®) está disponível em 0,1 e 0,2 miligramas.
Clonidina também está disponível em patches. Patches duram sete dias. Eles são uma boa opção para uma pessoa que tende a esquecer de tomar medicação ou não gosta de engolir comprimidos. Uma vez que a dose terapêutica foi encontrada usando comprimidos, ter um adesivo de clonidina é uma opção.
Quanto tempo para sentir os efeitos
Pode levar algumas semanas para ver os efeitos completos da clonidina nos sintomas de TDAH, mas algumas melhorias podem ocorrer mais cedo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns da clonidina incluem fadiga, dor de cabeça, tontura, boca seca, irritabilidade, dor abdominal superior, problemas de comportamento e pressão arterial baixa. Estes podem frequentemente reduzir após algum tempo de tomar a medicação.
Efeitos colaterais mais graves, porém mais raros, incluem batimento cardíaco irregular, frequência cardíaca baixa, alucinações. Uma pessoa que experimenta esses ou quaisquer outros efeitos colaterais persistentes deve entrar em contato com um médico assim que possível.
Uma pessoa que tem uma história de pressão baixa antes de tomar clonidina pode ser mais propensa a sentir tonturas, vertigens e náuseas ao tomar clonidina. Muitas pessoas esquecem de tomar a medicação - se você fizer isso, uma dose dupla não deve ser tomada, pois isso pode reduzir a pressão arterial de forma insatisfatória.
É importante que a clonidina não seja interrompida abruptamente, pois isso pode causar elevação da pressão arterial. Em vez disso, a dose deve ser diminuída gradualmente. Um médico pode fornecer conselhos sobre a melhor programação de redução gradual.
A clonidina é um medicamento da Categoria C. Isto significa que é uma droga que pode ser insegura para um feto. É importante que uma mulher informe o médico se estiver grávida, amamentando ou planejando engravidar.
Em suma
Em resumo, enquanto a clonidina não é geralmente a primeira escolha de medicação para o TDAH, ela pode ser útil no tratamento de sintomas de TDAH, seja sozinha ou combinada com outra medicação para TDAH. Se você está interessado nisso como uma opção de tratamento, traga-o ao seu médico. Eles vão ajudar a decidir se é certo para você.