Hoje ouvimos falar muito de vícios comportamentais - que as pessoas podem se tornar dependentes não apenas de álcool ou outras drogas, mas de atividades aparentemente inócuas como sexo, compras, videogames, jogos de azar, comer e fazer exercícios. Mas eles são realmente vícios?
Uma controvérsia central no campo da dependência é se os chamados vícios “comportamentais” - vícios de atividades como comer, fazer exercícios, sexo, jogar videogames e jogos de azar - são vícios reais.
Mas os conceitos de vício mudaram ao longo dos anos, e os especialistas variam em sua compreensão do que é um vício, então até que um consenso seja alcançado, é provável que a controvérsia continue até certo ponto. Entretanto, muito se aprendeu durante os últimos 15 anos, desde a última atualização do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-IV ). Com a próxima edição ao virar da esquina, podemos ver uma definição mais clara do vício.
Status atual
O estado atual dos vícios comportamentais é indeciso. Estamos à beira de uma nova e esperada edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que incorporará mais pesquisas e debates do que nunca. Enquanto um forte movimento de vícios profissionais e opinião pública apoia o reconhecimento do vício em comportamentos como jogos de azar, sexo, compras, jogos de vídeo game, internet, alimentação e exercício, resta saber se a American Psychiatric Association (APA) , que desenvolvem, escrevem e publicam o DSM, reunirá esses vícios sob uma nova categoria ou manterá os distúrbios relacionados à substância separados.
Uma nova categoria de vícios comportamentais foi proposta, assim como novos rótulos diagnósticos para hipersexualidade e transtorno alimentar compulsivo .
Há defensores - bem como pessimistas - para a inclusão de cada um dos vícios comportamentais como vícios "reais", mas com algumas exceções notáveis, como o professor Jim Orford, um psicólogo clínico e autor de "Apetites Excessivos", que tem Há muito tempo defendido o reconhecimento de uma série de comportamentos aditivos, eles tendem a se concentrar em um comportamento e não em toda a gama.
No entanto, cada um dos principais comportamentos aditivos mencionados aqui teve tentativas de formular critérios diagnósticos com base nas experiências dos afetados, que têm uma grande semelhança com os critérios existentes para dependência de álcool e drogas e jogo compulsivo.
Fora do mundo da psiquiatria e psicologia profissional, a mídia assumiu e abraçou os conceitos de vícios comportamentais. "Oprah", o talk show mais bem sucedido e de maior audiência na história da televisão global, rotineiramente aborda tópicos relacionados a uma série de vícios. Esses tópicos incluem vícios bem estabelecidos, como abuso de drogas ilícitas e prescritas, vícios comportamentais, como vício em sexo e compras, e outras atividades que normalmente não são incluídas na discussão sobre o vício, como o auto-corte (freqüentemente discutido em relação ao Transtorno da Personalidade Borderline ) e cirurgia plástica. A representação dessas atividades como vícios ressoa tanto para os pacientes quanto para o público que assiste ao espetáculo e, claramente, esses programas estão em contato com as questões contemporâneas.
História
A história do conceito de dependência baseia-se no trabalho com pessoas viciadas em álcool e outras drogas. Como o álcool e outras drogas alteram fisicamente a química cerebral das pessoas, causando um ciclo de tolerância e abstinência que pode manter as pessoas querendo mais e mais drogas, toda a base da teoria da dependência baseia-se na idéia de dependência química.
Os efeitos tóxicos do álcool e outras drogas no cérebro e no resto do corpo reforçam o conceito de vício como uma doença - pessoas que bebem muito e tomam um grande número de drogas por longos períodos de tempo tendem a ficar muito doentes.
Mas, na verdade, o modelo de dependência da doença, que se concentra nas ações fisiológicas das drogas, foi inicialmente destinado a reduzir o julgamento moral dos dependentes, retratando-os como "doentes" em vez de "maus". E a comunidade médica como um todo está caminhando para um maior reconhecimento do papel do estresse e da saúde psicológica em todas as áreas de saúde e bem-estar.
Com a medicina preventiva e o empoderamento do paciente sendo adotados pelos profissionais e pelo público como abordagens legítimas para abordar as questões de saúde, o modelo de dependência da doença está se tornando obsoleto.
O jogo compulsivo ou patológico é o concorrente de maior duração para a inclusão de comportamentos como vícios e foi incluído no DSM-IV como um transtorno de controle de impulsos, separado da dependência de álcool e drogas. A enorme quantidade de pesquisas que foram conduzidas sobre o jogo do problema, resultando não apenas no financiamento considerável fornecido pela indústria do jogo, legitimou o jogo como um "vício", e há poucas que argumentam contra isso.
Portanto, se o jogo é um vício, por que não outras atividades que proporcionam a certos indivíduos a emoção e a decepção que caracterizam os comportamentos de dependência? Principalmente porque não tem havido a pesquisa, impulsionada por financiamento associado, para apoiar adequadamente a existência de outros comportamentos aditivos. E a pesquisa que existe está fragmentada em muitas disciplinas e áreas de interesse.
E existe um risco associado à inclusão de comportamentos não problemáticos ao lado da dependência de álcool e drogas? Há argumentos importantes em ambos os lados deste debate.
Caso para
Os padrões de desenvolvimento de cada vício, o processo de pensamento envolvido, o ciclo de recompensa que mantém comportamentos de dependência, as consequências sociais e de relacionamento e o processo de recuperação têm muito em comum entre os comportamentos aditivos. Se reconhecermos que o processo de dependência em si, em vez da substância ou comportamento em particular, é o que está causando os problemas que as pessoas com dependências enfrentam, muitas dificuldades com o atual sistema de classificação e tratamento podem ser superadas.
Entender, por exemplo, que não é o jogo em si que está fazendo com que o viciado em jogo perca tudo, mas um processo de evitar a realidade de sua situação, permite que um terapeuta trabalhe com ele no enfrentamento, aceitação e melhora de seu trabalho. vida. Da mesma forma, entender que um usuário de drogas, um comedor excessivo ou um caçador de pechinchas obsessivo está usando esses comportamentos para tentar evitar o estresse de suas vidas e, no processo, piorando as coisas, permite que a terapia se concentre. para resolver isso, em vez de se fixar no próprio comportamento.
Um modelo inclusivo de vício também nos permite preparar adequadamente as pessoas para o risco de que elas não apenas recaiam em seu comportamento aditivo anterior, mas também arriscam desenvolver outro vício. Esse problema comum é resultado de não aprender habilidades de enfrentamento eficazes para lidar com o estresse da vida e, com o foco no comportamento aditivo anterior, desenvolver o mesmo padrão de dependência com outro comportamento.
As abordagens de tratamento, como os estágios do modelo de mudança e a entrevista motivacional, são bem-sucedidas no tratamento de vícios de todos os tipos. O reconhecimento do processo de dependência como a principal força motriz por trás de todos os comportamentos de dependência, estejam eles focados em uma substância ou em uma atividade, permite que muito mais pessoas sejam ajudadas em serviços de vícios integrados. Alguns desses serviços já existem, e a inclusão de diferentes vícios na terapia de grupo é altamente vantajosa para o processo terapêutico, pois as pessoas se desvinculam do comportamento específico e reconhecem o que está fazendo por elas e como atender a essa necessidade de forma mais saudável. caminho.
Outro aspecto positivo do reconhecimento dos vícios comportamentais como vícios reais é que ele não enfatiza o modelo inadequado de dependência da doença, que já seguiu seu curso e não mais atende ao seu propósito original.
Caso contra
Um argumento importante contra a inclusão de uma gama de comportamentos em um conceito de dependência é que eles podem não ser vícios. Embora os padrões possam ser os mesmos, é possível que a dependência de substâncias seja um processo completamente diferente dos comportamentos compulsivos. Como o Dr. Christopher Fairburn declarou: "O fato de que as coisas são semelhantes ou têm propriedades em comum não as torna iguais. E focando exclusivamente nessas semelhanças ... desvia a diferença entre esses comportamentos".
Outro argumento contra a inclusão de comportamentos não relacionados a substâncias em uma teoria do vício é que as consequências físicas do uso de álcool e drogas são tão severas que incluir atividades menos prejudiciais dilui a importância dos vícios "genuínos" e os torna mais socialmente aceitáveis. Isso banaliza a gravidade da dependência do álcool e das drogas, tornando essas substâncias tão inofensivas quanto gastar muito no shopping ou abusar do bolo de chocolate.
Além disso, algumas pessoas pensam que incluir atividades não relacionadas à substância como vícios significa que o termo é usado de forma tão frouxa que pode ser aplicado a qualquer comportamento, e todos podem ser vistos como viciados em alguma coisa. Jim Orford cita outro psicólogo, Hans Eysenck, dizendo: "Eu gosto de jogar tênis e escrever livros sobre psicologia; isso significa que eu sou viciado em tênis e livros?"
Onde fica
Enquanto aguardamos o DSM-V, a palavra " vício " faz parte da cultura popular. A mídia continua a usar o rótulo de vício para descrever o comportamento excessivo, e é usado na linguagem cotidiana como as pessoas buscam ajuda para o seu próprio comportamento excessivo, e de seus entes queridos.
Em resposta aos críticos da abordagem do vício inclusivo:
Aspectos individuais e especiais de cada comportamento aditivo podem ser abordados enquanto as pessoas trabalham nos aspectos psicológicos de seu vício e podem ser integradas com abordagens médicas.
O argumento facético de que o vício pode ser aplicado a qualquer coisa que alguém goste está perdendo o ponto. Não está desfrutando de uma atividade que a torna um vício, está se envolvendo nela de forma tão excessiva que outras áreas da vida sofrem. Se Hans Eysenck estava jogando tanto tênis que sua saúde e relacionamentos estavam sofrendo, absolutamente, ele poderia ser viciado em jogar tênis. O mesmo vale para a sua escrita do livro.
> Fontes:
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