Ajuda para identificar, monitorar e tratar sintomas de abstinência
Devido a uma explosão no número de bebês nascidos viciados em drogas por causa do uso de suas mães durante a gravidez, pediatras e hospitais receberam orientações atualizadas para identificar, monitorar e tratar recém-nascidos expostos a analgésicos e outras drogas no útero.
As diretrizes da American Academy of Pediatrics (AAP) são uma resposta ao que o grupo chama de um aumento alarmante de recém-nascidos dependentes.
Em algumas áreas, até 25% dos recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatais estão sendo tratados para retirada de medicamentos.
Epidemia de abuso de drogas de prescrição
Como o abuso de medicamentos prescritos aumentou em todo o país, muitos dos que são viciados em analgésicos opióides incluem mulheres grávidas. Consequentemente, houve um aumento correspondente no número de recém-nascidos dependentes que experimentam sintomas de abstinência de drogas.
Alguns bebês nascem viciados porque suas mães estão recebendo tratamento farmacológico para dependência de drogas com metadona ou buprenorfina . Outras mães são ativamente dependentes de heroína, cocaína ou outras drogas ilegais.
Mas após a epidemia de abuso de analgésicos, a maioria dos bebês que apresentam sintomas de abstinência de drogas imediatamente após o nascimento o fazem porque suas mães estão abusando ou são viciados em analgésicos prescritos. O Centers for Disease Control informa que o uso não médico de opióides prescritos atingiu proporções epidêmicas nos Estados Unidos nos últimos cinco anos.
Novas diretrizes publicadas
Alguns bebês que foram expostos a drogas no útero não apresentam sintomas de abstinência, diz o relatório da AAP; alguns têm apenas sinais clínicos leves de abstinência, mas alguns têm retiradas muito mais graves , o que, em casos extremos, pode ser fatal.
Para garantir que esses recém-nascidos dependentes sejam identificados e recebam tratamento adequado, a AAP publicou diretrizes atualizadas na revista Pediatrics .
As diretrizes incluem "abordagens baseadas em evidências para o manejo do lactente hospitalizado que requer o desmame de analgésicos ou sedativos".
A AAP recomenda que todos os hospitais estabeleçam um sistema para avaliar as mães quanto ao abuso de drogas e recém-nascidos quanto à presença de drogas testando a urina e o mecônio do bebê.
Sintomas de abstinência de drogas em crianças
Sintomas de abstinência de drogas infantis podem incluir:
- Irritabilidade
- Tremores
- Convulsões
- Vômito
- Choro estridente
Os sintomas a longo prazo podem incluir defeitos congênitos, problemas de crescimento e problemas de comportamento.
Gama de opções de tratamento
As opções de tratamento sugeridas pelas diretrizes vão desde simplesmente deixar a criança mais confortável - minimizando a exposição à luz e som, ou panos e balanços - ao uso de medicação para reduzir sintomas de abstinência moderados a graves.
Se o recém-nascido não responder ao apoio de conforto e mostrar sinais de sintomas de abstinência moderados ou graves, a AAP recomenda tratamento farmacológico para prevenir febre, perda de peso e convulsões.
De acordo com a AAP, os médicos trataram os sintomas de abstinência em recém-nascidos com uma variedade de preparações de drogas, incluindo opiáceos (tintura de ópio, solução de morfina neonatal, metadona e paregórica), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam), clonidina. e fenotiazinas (clorpromazina).
Tratamento farmacológico nem sempre é melhor
No entanto, as diretrizes alertam que o tratamento farmacológico nem sempre é a melhor opção, pois prolonga a exposição ao medicamento do bebê e prolonga a permanência hospitalar, o que poderia prejudicar o vínculo materno-infantil.
O uso de medicamentos para tratar os sintomas de abstinência do bebê também pode reforçar a tendência da mãe de confiar em drogas para tratar o desconforto ou o comportamento irritante do bebê, adverte a AAP.
As diretrizes da AAP sugerem que o único benefício real do uso de tratamento farmacológico com bebês dependentes é o alívio de curto prazo dos sintomas de abstinência.
Mark Hudak, MD, o principal autor das orientações expandidas, disse que o problema enfrentado pelos pediatras é encontrar a quantidade certa de medicamentos para aliviar os sintomas e a dor dos bebês, sem dar a eles tanta medicação que eles se tornam viciados.
As diretrizes completas estão disponíveis online em formato PDF.
Fonte: Hudak, ML, et al. "Neonatal Drug Retirada". Pediatria . 30 de janeiro de 2012.