Combinação de medicamentos oferece vantagens sobre a terapia com metadona
Dependência de opiáceos é um problema crescente em os EUA, como evidenciado pelo surto de 2015 do HIV em Indiana, que foi atribuído ao abuso da droga Oxycontin . Em face de uma epidemia cada vez maior, um medicamento de prescrição chamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) está sendo cada vez mais usado para tratar a dependência de opiáceos.
Compreender Opiáceos
Os opiáceos são uma família de narcóticos derivados naturalmente ou sinteticamente da semente da papoula ( Papaver somniferum ).
Eles funcionam como sedativos para deprimir a atividade no sistema nervoso central, reduzindo assim a dor e induzindo o sono.
O uso prolongado de opiáceos pode resultar em uma maior tolerância ao medicamento. Quando isso acontece, o usuário precisa aumentar a dose para obter o mesmo efeito. Isso pode causar uma dependência crescente que conhecemos como um vício . Em alguns casos, isso pode levar a overdose acidental e até a morte.
Alguns dos opiáceos mais comumente abusados incluem:
- heroína
- fentanil
- morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- Oxycontin
- oxicodona
- codeína
- metadona
Tratamento do vício em opióides com suboxona
Suboxone é um medicamento de prescrição oral que foi aprovado pela Food and Drug Administration em 2002 para tratar o vício em opióides. Prescrito como comprimido ou filme sublingual, contém dois medicamentos ativos:
- buprenorfina , um antagonista parcial de opiáceos, que proporciona alívio dos sintomas de desejo e abstinência, bloqueando os receptores de opiáceos no cérebro
- naloxona , um antagonista de opiáceos, que bloqueia os efeitos do próprio medicamento opiáceo
O uso combinado supera algumas das deficiências das drogas individuais. A buprenorfina, por exemplo, tem o potencial de ser viciante, mas é menor, uma vez que a naloxona anula os efeitos dos opiáceos.
A naloxona, por outro lado, trabalha em segundo plano como dissuasor, tendo efeito apenas quando os opiáceos são injetados no sistema.
Quando isso acontece, a naloxona pode induzir sintomas de abstinência, incluindo náusea, dor de cabeça, sudorese, inquietação, vômito e tremores.
Eficácia do tratamento com Suboxone
Suboxone foi encontrado para ser eficaz na medida em que reduz os desejos associados ao uso de opiáceos a longo prazo, proporcionando dissuasão ao uso atual. Em comparação com a metadona , Suboxone é menos viciante e age mais rápido (levando cerca de uma semana para desintoxicar em comparação com semanas ou até meses com metadona).
Suboxone também parece funcionar melhor quando usado por longos períodos de tempo. Um estudo mostrou que os jovens dependentes de opiáceos que usaram Suboxone durante 12 semanas eram mais propensos a permanecerem abstinentes em comparação com os homólogos que só tinham sido submetidos a um tratamento de desintoxicação de duas semanas.
Como Suboxone é prescrito
Suboxone é prescrito como parte de um programa estruturado de desintoxicação de drogas e para terapia de manutenção quando necessário. Ele está disponível como um genérico (sob as marcas Bunavail e Zubsolve) e oferecido em várias formulações para garantir a redução gradual do uso:
- 12 mg de buprenorfina com 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina com 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina com 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina com 0,5 mg de naloxona
Planos de tratamento de suboxona
Embora as abordagens possam variar dependendo dos centros de tratamento, normalmente há quatro etapas para qualquer plano de tratamento com Suboxone:
- ingestão que inclui uma avaliação médica e psicossocial, uma triagem de drogas na urina e exames de sangue para garantir que você pode tomar a droga sem danos
- indução para fazer a transição dos opiáceos que você está atualmente para Suboxone com o objetivo de minimizar os sintomas de abstinência de "peru frio"
- estabilização em que Suboxone é ajustado para a dose mais baixa para suprimir os sintomas de abstinência para permitir a eventual redução gradual e descontinuação do tratamento
- manutenção para aqueles com dependência severa que podem necessitar de tratamento e apoio medicamente supervisionados em curso (incluindo atendimento em um Grupo de Apoio a Narcóticos Anônimos ou não em etapas )
Considerações sobre o uso de Suboxone
Suboxone não deve ser utilizado em pessoas com disfunção hepática moderada a grave, uma vez que pode levar a um agravamento dos sintomas. Efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, náusea, vômito, sudorese excessiva, constipação, sintomas de abstinência, insônia, dor e acúmulo de líquidos nas pernas (edema periférico).
Suboxone tem o potencial de uso indevido se injetado. Nesse caso, a dose relativamente baixa de naloxona não parece atenuar a "alta" obtida do componente buprenorfina. Como tal, o Suboxone só pode ser prescrito em um programa de tratamento ou manutenção supervisionado pelo médico.
Como o vício em opiáceos é tanto uma doença física quanto psicológica, o tratamento requer uma equipe multidisciplinar capaz de atender a ambas as necessidades. Se achar que pode se beneficiar do Suboxone, entre em contato com os hospitais ou agências de saúde mental de sua região para obter referências a centros de tratamento de dependência próximos.
> Fontes
- > Reuters. "Surtos de HIV no Indiana superam 100 casos: autoridades estaduais de saúde." Emitido em 11 de abril de 2015.
- > Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. "Destaques da Informação de Prescrição: Sublingual (buprenorfina e naloxona) filme sublingual , para uso sublingual ou bucal CIII." Silver Spring, Maryland; 8 de outubro de 2002; atualizado em fevereiro de 2017.
- > Woody, G; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Buprenorfina-Naloxona estendida versus de curto prazo para o tratamento da juventude viciada em opióides: um estudo randomizado". JAMA 2008; 300: 2003-2011