Alternativas menos caras disponíveis
Em resposta ao artigo " Ankle Bracelet Measures Blood Alcohol 24/7 " Douglas Stellato Kabat, LCSW apresentou a seguinte resposta .
Eu li o seu artigo recente sobre o SCRAM. Como estou fazendo uma apresentação sobre o teste EtG (Glucuronídeo de Etilo) e o uso de SCRAM como um "gatilho" para a confirmação do EtG, na próxima conferência da Sociedade Americana de Medicina da Vício, pensei em comentar sobre a apresentação na web sobre isso.
Você deve estar ciente de que eu também já estive envolvido com o monitor SleepTime, que usa análise do sono, para acionar um pedido de toxicologia na urina para verificar possíveis episódios de abuso de substâncias, incluindo o uso de álcool e outras drogas. Então, eu tenho muita consciência desses tipos de tecnologias de monitoramento.
Então, aqui estão alguns pensamentos:
Não há literatura revisada por pares sobre SCRAM. Acho isso perturbador em uma tecnologia que está no mercado há alguns anos e afirma uma taxa de precisão muito alta. O que foi publicado sobre o teste transdérmico dá uma pausa quanto à precisão absoluta desse tipo de tecnologia.
Não há nada errado com uma tecnologia imperfeita, mas muito boa, que é como eu definiria o SCRAM, mas afirmar que é perfeito na ausência de qualquer evidência cientificamente validada, é no melhor dos casos, auto-suficiente e potencialmente muito pior. Isso é especialmente verdade ao lidar com uma população de pessoas, muitas das quais ignoram o seu potencial para desafiar legalmente a tecnologia.
A tecnologia SCRAM é muito cara. A um custo médio de US $ 15 / dia, pode ser muito oneroso para os infratores que, com frequência, são muito modestos. Testes de EtG (lembre-se de que minha empresa, junto com vários laboratórios grandes, vendem esses testes) custam apenas US $ 8,70 por teste para um teste que cobre até 80 horas de uso de álcool por teste e que tem extensas publicações científicas em apoio.
Recuperação é um processo
A questão é se um serviço caro é econômico quando os mais baratos estão disponíveis. Eu suspeito que às vezes SCRAM é apropriado, e às vezes não.
Dizer que o SCRAM permite que as agências "se concentrem nos ofensores que realmente precisam de intervenção" parece uma afirmação estranha, já que não há evidência de que qualquer método de teste - seja o teste de urina SCRAM, SleepTime, EtG ou breathalizers home - seja de qualquer valor em si, exceto pela quantidade limitada de tempo que os participantes do programa estão no dispositivo. A recuperação é um processo que envolve algo mais que monitoramento.
Lidando com infratores crônicos
Como a empresa alega "mais de quatro milhões de testes de álcool em três mil infratores", parece-me que há muitas razões éticas para esperar alguma credibilidade científica. São 3.000 pessoas cuja liberdade está em risco. Existem muitos produtos e serviços fornecidos para o campo da justiça criminal que nunca foram sujeitos a revisão científica. Isto é simplesmente mais um.
O fato de o SCRAM ter sido tão bem-sucedido em colocar um produto nos tribunais sem nenhum dado científico reflete um campo que não conseguiu descobrir como lidar com ofensores crônicos .
Essa população de pessoas certamente representa uma ameaça à saúde pública. Talvez seja hora de se concentrar no tratamento eficaz para essa população.
- Douglas Stellato Kabat, LCSW
NOTA - Deve-se notar que o teste de urina EtG que Kabat afirma ser menos caro do que o dispositivo SCRAM também levantou questões sobre sua eficácia e precisão na medição do consumo de álcool.