A pesquisa é mista
Transtorno de personalidade limítrofe (BPD) está associado a vários sinais e sintomas diferentes. Para ser diagnosticado com DBP, um indivíduo deve atender apenas cinco de um total de nove critérios diagnósticos , o que significa que a DBP em uma pessoa pode parecer muito diferente da DBP em outra. Isso levou alguns especialistas a se perguntarem se existem tipos distintos de personalidades limítrofes.
Subtipos de BPD na mídia popular
Nos livros de mídia popular e psicologia pop, há uma grande discussão sobre os diferentes subtipos de BPD.
Por exemplo, em seu livro Understanding the Borderline Mother , a Dra. Christine Lawson descreve quatro subtipos de mães com DBP: o Waif (impotente), o Eremita (medroso / evitante), a Rainha (controladora) e a Bruxa (sádica).
Em The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder, de Randi Kreger, as pessoas com DBP são agrupadas em tipos de funcionamento inferior / convencional versus tipos de funcionamento mais alto / invisíveis.
O tipo convencional é descrito como tendo um comportamento autodestrutivo que requer hospitalização frequente e um funcionamento muito baixo, o que significa que ele pode não conseguir trabalhar ou ir à escola. O autor chama esse comportamento autodestrutivo de "agir em", uma ideia que se correlaciona com o conceito de sintomas internalizantes .
Em contraste, o tipo invisível é descrito como funcionando bem na maioria dos contextos, mas engajando-se em uma grande dose de comportamento de "acting out", como abuso verbal, criticar os outros ou se tornar violento. Esta descrição correlaciona-se bem com o conceito de sintomas externalizantes
Esses subtipos de DBP na literatura popular foram derivados das próprias opiniões dos autores sobre a existência de diferentes tipos de personalidades limítrofes.
Mais recentemente, pesquisadores tentaram adotar uma abordagem quantitativa para descrever os subtipos de DBP. A pesquisa sobre o tema pinta um quadro mais complicado.
A pesquisa
A pesquisa sobre a existência de subtipos de DBP é mista. Alguns estudos de pesquisa descobriram que a DBP pode ser tratada como uma entidade de diagnóstico unificado sem a presença de subtipos claros. Mas outros estudos identificaram alguns subtipos de DBP.
Um estudo, que examinou tipos de personalidades limítrofes com base em padrões de problemas de personalidade co-ocorrentes, identificou três subtipos de DBP que mapeiam os três grupos de transtornos de personalidade no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais : Grupo A, Grupo B e Grupo C. Aqueles no Cluster Um subgrupo tendia a se envolver em pensamentos mais paranoicos e comportamento excêntrico, aqueles em B tendiam a ter personalidades mais dramáticas ou arrogantes, e aqueles em C tendiam a ser mais temerosos.
Outro estudo que examinou os subtipos de DBP em adolescentes meninos e meninas com DBP encontrou subtipos confiáveis em meninas, mas não em meninos. As meninas com DBP tenderam a cair em uma das seguintes categorias: internalização de alto funcionamento, internalização depressiva, externalização histriônica e raivosa.
Um terceiro estudo encontrou três subtipos de DBP: retirado - internalizando, severamente perturbado - internalizando e ansioso - externalizando.
Curiosamente, esses dois últimos estudos sugerem que as distinções entre sintomas de internalização versus externalização e alto e baixo funcionamento podem ser importantes na DBP, e podem em parte validar parte da literatura popular sobre psicologia sobre o assunto. No entanto, devido às inconsistências na literatura de pesquisa, muito mais estudos são necessários sobre este tópico.
Implicações do tratamento
Pelo menos um estudo descobriu que indivíduos com diferentes apresentações de DBP podem responder de forma diferente ao tratamento.
Neste estudo, indivíduos do subtipo internalizante gravemente perturbado não observaram melhora do sintoma com o tratamento, ao passo que os dos subtipos ansioso-externalizante e internalizante retraído o fizeram.
Isso sugere que o prognóstico para a DBP pode ser diferente dependendo do subtipo ao qual um indivíduo pertence. No entanto, muito mais pesquisas são necessárias antes que possamos dizer algo definitivo sobre a resposta diferencial ao tratamento.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, 4ª ed, revisão de texto. Washington, DC, autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. O diagnóstico de personalidade limítrofe em adolescentes: Diferenças e subtipos de gênero. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Evidência para uma única classe latente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais limítrofe da patologia da personalidade. Psiquiatria Abrangente , 48 (1): 70-78, 2007.
Criterfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organização de características simultâneas do Eixo II no transtorno de personalidade borderline. Revista Britânica de Psicologia Clínica , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J., Johnson AL, Thomas RA. Resposta ao tratamento em subtipos de transtorno de personalidade borderline. Personality and Mental Health , 3 (1): 56-67, 2009.