Transtornos Psiquiátricos Externalizantes
“Externalização” é um termo usado por profissionais de saúde mental para descrever e diagnosticar transtornos psiquiátricos com problemas de autocontrole de emoções e comportamentos. Uma pessoa com um transtorno externalizante direciona o comportamento antissocial agressivo para fora (externamente), em outros, em vez de transformar seus sentimentos para dentro (internalizando).
Uma pessoa diagnosticada com algum distúrbio de externalização tem problemas em controlar emoções e impulsos e os expressa com comportamento anti-social que muitas vezes viola os direitos dos outros.
Por exemplo, ele ou ela pode confrontar outras pessoas com raiva e agressividade, opondo-se ou “assumindo” figuras de autoridade ou revidando contra os limites sociais.
Quais Transtornos Psiquiátricos são Externalizados?
A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria ( DSM-5 ) agrupa transtornos externalizantes sob o título formal de “Distúrbios Disruptivos, de Impulso e de Conduta”. Eles incluem:
Transtorno da Personalidade Anti-Social . Ao contrário de outros transtornos externalizantes, esse transtorno de personalidade do Cluster B é discutido principalmente no DSM-5, sob o título “Transtornos da Personalidade”, onde é descrito como “um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros” em pessoas de 18 anos. anos ou mais, cuja conduta antissocial começou antes dos 15 anos.
Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Desrespeitar e violar os direitos dos outros: por exemplo, infringir a lei, mentir, agir de forma irresponsável, mostrar um desrespeito imprudente pela segurança de alguém ou de outros, mostrando falta de remorso
Outros fatores: O início deste distúrbio externalizante antes dos 15 anos inclui evidência de distúrbio de conduta.
Transtorno Desafiante Opositivo. Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Humor irritado / irritável: A pessoa frequentemente 1) perde o seu temperamento, 2) é sensível ou facilmente irritada, 3) está zangada e ressentida
- Comportamento argumentativo / desafiador: A pessoa freqüentemente 1) discute com figuras de autoridade ou, se uma criança ou adolescente, com adultos; 2) ativamente desafia ou recusa-se a cumprir regras ou solicitações de figuras de autoridade; 3) deliberadamente irrita os outros; 4) culpa os outros por seus erros ou mau comportamento
- Vingança (maldade): A pessoa demonstrou esse comportamento pelo menos duas vezes nos últimos seis meses
Outros fatores: o comportamento da pessoa se relaciona com o próprio sofrimento ou com os outros próximos a ela, ou tem um impacto negativo na capacidade de funcionamento da pessoa.
Transtorno de conduta. Os critérios para diagnosticar este distúrbio de externalização incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Comportamento agressivo em relação a pessoas e animais: por exemplo, intimidar, ameaçar, intimidar, iniciar brigas físicas, usar armas mortais, abusar fisicamente de pessoas ou animais
- Destruição de propriedade: por exemplo, atear fogo deliberadamente ou destruir propriedades
- Deitado
- Roubo
- Violações sérias das regras de conduta normalmente aceitas
Outros fatores: O comportamento da pessoa afeta seriamente sua capacidade de funcionar socialmente, no trabalho ou na escola. Além disso, se ele tiver 18 anos ou mais, não atende aos critérios diagnósticos para transtorno de personalidade antissocial.
Pyromania (configuração de fogo). Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Definição de fogo deliberada mais de uma vez
- Uma sensação de tensão ou excitação antes do ato
- Fascínio, interesse, curiosidade ou atração pelo fogo, os itens usados para defini-lo e suas consequências sociais
- Sentimentos de prazer, alívio ou gratificação durante e após o ato e de assistir a incêndios
- Falta de uma razão subjacente para acionar fogos (como por dinheiro ou para ocultar um ato criminoso)
Outros fatores: O acúmulo de fogo não é melhor explicado por um episódio maníaco ou um diagnóstico de transtorno de conduta ou transtorno de personalidade anti-social.
Cleptomania (roubo). Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Falha repetida de resistir ao impulso de roubar objetos não necessários para uso pessoal ou para seu valor monetário
- Sentimentos de tensão crescente antes do roubo
- Prazer, alívio ou gratificação durante o roubo
Outros fatores: Os roubos não estão comprometidos em expressar raiva ou vingança e não são respostas a delírios ou alucinações .
Transtorno Explosivo Intermitente . Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas em pessoas com 6 anos ou mais que envolvem:
- Impulsiva, não planejada e excessiva agressão verbal, agressão física e danos materiais que não são feitos para alcançar coisas como dinheiro ou poder
Outros fatores: Os repetidos ataques agressivos criam sofrimento severo ou prejuízo da função da pessoa que os comete, têm consequências financeiras ou legais e não são melhor explicados por outro transtorno psiquiátrico ou médico.
Nota: As breves descrições fornecidas acima têm como objetivo fornecer uma visão geral dos critérios diagnósticos para transtornos disruptivos, de controle de impulsos e de conduta (transtornos de externalização). Eles não incluem os muitos níveis de detalhes que um profissional de saúde mental deve considerar ao fazer qualquer um desses diagnósticos. Para informações adicionais, pergunte ao seu médico.
Fonte:
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Fifth ed. Associação Americana de Psiquiatria (2015).