Embora a maioria dos pacientes use medicamentos conforme as instruções, o abuso e a dependência de medicamentos prescritos são problemas de saúde pública para muitos americanos.
No entanto, o vício raramente ocorre entre aqueles que usam medicamentos prescritos; o risco de dependência existe quando os medicamentos são usados de maneiras diferentes das prescritas.
Pacientes, farmacêuticos e profissionais de saúde desempenham um papel na prevenção e detecção do abuso de drogas prescritas.
Dor e Opiofobia
Ao tratar a dor, os profissionais de saúde lutam há muito tempo com um dilema:
Como aliviar adequadamente o sofrimento de um paciente, evitando o potencial para que o paciente se torne dependente de medicação para a dor?
Muitos médicos prescrevem analgésicos porque superestimam o potencial para os pacientes se tornarem dependentes de medicamentos como a morfina e a codeína. Embora essas drogas tenham um alto risco de dependência, pesquisas mostram que as preocupações dos provedores de que os pacientes se tornarão dependentes de medicação para a dor são amplamente infundadas. Este medo de prescrever medicações para dor opióide é conhecido como "opiofobia".
A maioria dos pacientes que recebem prescrição de opioides para dor, mesmo aqueles em tratamento de longo prazo, não se tornam dependentes. Os poucos pacientes que desenvolvem tolerância rápida e acentuada para um vício em opiáceos geralmente têm um histórico de problemas psicológicos ou abuso anterior de substâncias.
De fato, estudos demonstraram que o potencial de abuso de medicamentos opióides é geralmente baixo em voluntários saudáveis, sem abuso de drogas. Um estudo descobriu que apenas 4 dos 12.000 pacientes que receberam opioides para dor aguda ficaram viciados. Em um estudo com 38 pacientes com dor crônica, a maioria dos quais recebeu opioides por 4 a 7 anos, apenas 2 se tornaram dependentes e ambos tinham histórico de abuso de drogas.
As questões da falta de prescrição de opioides e o sofrimento de milhões de pacientes que não recebem alívio adequado da dor levaram ao desenvolvimento de diretrizes para o tratamento da dor. Isso pode ajudar a acabar com a subprescrição, mas ainda são necessárias formas alternativas de controle da dor. Os cientistas financiados pelo NIDA continuam a procurar novas formas de controlar a dor e desenvolver novos analgésicos eficazes, mas que não têm potencial para dependência.
Avaliando o abuso de drogas de prescrição com perguntas simples
- Você já sentiu a necessidade de diminuir o uso de medicamentos prescritos?
- Você já se sentiu incomodado com os comentários de seus amigos ou entes queridos sobre o uso de medicamentos prescritos?
- Você já se sentiu culpado ou com remorso pelo uso de medicamentos prescritos?
- Você já usou medicamentos prescritos como uma maneira de "ir embora" ou "acalmar-se"?
Papel dos Pacientes
Existem várias maneiras pelas quais os pacientes podem evitar o abuso de drogas prescritas.
- Ao visitar o médico, forneça um histórico médico completo e uma descrição do motivo da visita para garantir que o médico compreenda a queixa e possa prescrever a medicação apropriada.
- Se um médico prescrever remédios, siga atentamente as instruções de uso e saiba mais sobre os efeitos que o medicamento poderia ter, especialmente durante os primeiros dias durante os quais o organismo está se adaptando à medicação.
- Esteja ciente das possíveis interações com outras drogas.
- Não aumente ou diminua as doses nem pare abruptamente de tomar um medicamento sem antes consultar um médico.
- Nunca use a prescrição de outra pessoa.
Papel dos Farmacêuticos
Os farmacêuticos desempenham um papel na prevenção do uso indevido e do abuso de medicamentos por:
- Explicando como tomar um medicamento adequadamente.
- Fornecendo informações claras sobre os efeitos que a medicação pode ter.
- Fornecendo conselhos sobre quaisquer possíveis interações medicamentosas.
Eles também podem ajudar a evitar fraude ou desvio de prescrição, procurando prescrições falsas ou alteradas.
Papel dos prestadores de cuidados de saúde
Os prestadores de cuidados de saúde estão numa posição única, não só para receitar os medicamentos necessários, mas também:
- Identifique o abuso de drogas prescritas quando elas existirem.
- Ajude o paciente a reconhecer o problema.
- Estabeleça metas para recuperação e busque o tratamento apropriado quando necessário.
A triagem de qualquer tipo de abuso de substâncias pode ser incorporada ao histórico de rotina, com perguntas sobre quais prescrições e medicamentos de venda livre o paciente está tomando e por quê. A triagem também pode ser realizada se um paciente apresentar sintomas específicos associados ao uso problemático de uma substância.
Com o tempo, os provedores devem notar qualquer aumento rápido na quantidade de um medicamento necessário - o que pode indicar o desenvolvimento de tolerância - ou pedidos freqüentes de reabastecimento antes que a quantidade prescrita deva ter sido usada. Eles também devem estar atentos ao fato de que aqueles que são viciados em medicamentos prescritos podem se engajar em "compras de médicos", passando de provedor para provedor em um esforço para obter várias prescrições para o medicamento que abusam. Prevenir ou interromper o abuso de drogas prescritas é uma parte importante do atendimento ao paciente. No entanto, os prestadores de cuidados de saúde não devem evitar prescrever analgésicos, se forem necessários.
Fonte: Relatório NIDA: Medicamentos prescritos: abuso e dependência, 14/09/2005