O Transtorno do Uso de Opióide é um diagnóstico introduzido na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , DSM-5. Ele combina dois distúrbios da edição anterior do Manual Diagnóstico e Estatístico, o DSM-IV-TR, conhecido como Dependência de Opióides e Abuso de Opióide, e incorpora uma ampla gama de drogas ilícitas e prescritas da classe opióide.
Embora o termo genérico, Desordem de Uso de Opióide, seja dado no DSM-5, as diretrizes indicam que o medicamento opioide real sendo usado pelo indivíduo é especificado no diagnóstico. Há uma variedade de diferentes drogas opiáceas, desde drogas de rua, como heroína , até opiáceos usados para a substituição de drogas de rua, como a metadona , que pode ser acessada através de um programa de manutenção com metadona ou adquirida ilicitamente, a analgésicos usados principalmente. em ambientes hospitalares, como a morfina, para analgésicos comuns disponíveis sob receita, como codeína e oxicontin. Assim, o Transtorno de Uso de Opióide abrange uma ampla gama de medicamentos acessados através de muitas fontes diferentes e por pessoas de diferentes esferas da vida.
Provavelmente, o tipo mais conhecido e notório de Transtorno de Uso de Opióide é o Transtorno de Uso de Heroína, mas menos de 10% das pessoas com idade entre 12 e 17 anos nos Estados Unidos com Transtorno de Uso de Opióide tomam heroína.
A maioria das pessoas com Transtorno de Uso de Opióide usa opioides analgésicos, ou analgésicos, sejam eles prescritos para outra pessoa ou obtidos de outra forma.
Sintomas do Transtorno de Uso de Opióide
O diagnóstico de Transtorno de Uso de Opióide pode ser aplicado a alguém que usa drogas opióides e tem pelo menos dois dos seguintes sintomas dentro de um período de 12 meses:
- Tomar mais drogas opioides do que o pretendido.
- Querendo ou tentando controlar o uso de drogas opióides sem sucesso.
- Gastar muito tempo obtendo, tomando ou se recuperando dos efeitos dos medicamentos opióides.
- Desejo de opiáceos.
- Deixar de desempenhar papéis importantes em casa, no trabalho ou na escola por causa do uso de opióides.
- Continuando a usar opióides, apesar do uso do relacionamento causador de drogas ou problemas sociais.
- Desistir ou reduzir outras atividades por causa do uso de opióides.
- Usando opioides mesmo quando não é seguro fisicamente.
- Sabendo que o uso de opióides está causando um problema físico ou psicológico, mas continuar a tomar o medicamento de qualquer maneira
- Tolerância aos opioides
- Sintomas de abstinência quando os opioides não são tomados.
Alguém em Opioides Tem Transtorno de Uso de Opióide?
Não. Muitas pessoas são prescritas como opióides para dor, por períodos longos e curtos, e não desenvolvem um distúrbio de uso de opióides. E embora muitas vezes as pessoas desenvolvam tolerância física aos opioides prescritos e apresentem sintomas de abstinência física se não tomarem o medicamento, o DSM-5 explicitamente declara que elas não são aplicáveis se o indivíduo estiver experimentando esses sintomas sob condições médicas apropriadas. supervisão. Por quê? Porque os distúrbios viciantes são principalmente de natureza psicológica, e embora alguém possa desenvolver respostas físicas normais à exposição prolongada a medicamentos, isso não constitui um distúrbio, se eles não têm desejos pela droga, não tem dificuldade em usar dosagens adequadas e não tem problemas de estilo de vida Como resultado de tomar a droga (embora alguém com dor possa ter reduzido a atividade como resultado de sua dor, isso não é o mesmo que atividade reduzida porque eles estão procurando drogas opióides). Este é um grande passo à frente na compreensão da droga. transtornos por uso de substâncias.
O uso de drogas opióides ilícitas, como a heroína, também não significa automaticamente que o indivíduo tenha um Transtorno de Uso de Opióide. Desde a década de 1970, sabe-se que uma sub-população de usuários de heroína é capaz de controlar o uso de drogas e usá-la sem causar danos a si ou aos outros. O que faz a diferença para esses usuários de heroína em comparação com aqueles que têm problemas significativos? Eles regulam o uso de drogas, usam métodos mais seguros de tomar a droga, diminuindo ou parando assim que sentem que a tolerância está se desenvolvendo, e tendem a manter seu uso de drogas separado de sua vida social, socializando principalmente com não usuários de drogas, em vez de outros. usuários de heroína.
Embora muitos usuários de heroína problemáticos afirmem que seu uso não é problemático, geralmente o uso de heroína causa problemas mais significativos e duradouros para os usuários do que o uso de outras drogas. O número exato de usuários de heroína problemáticos e não problemáticos é desconhecido, e por causa do sigilo em torno do uso de heroína, é difícil comparar usuários problemáticos e não problemáticos. Parece que aqueles que desenvolvem o Distúrbio de Uso de Heroína têm problemas psicológicos muito significativos, mesmo antes de começarem a usar o medicamento. Em contraste, aqueles que são capazes de controlar e gerenciar seu uso tendem a ser mais psicologicamente saudáveis e socialmente favorecidos antes de usar. O mesmo pode ser verdade para aqueles que se tornam ou não viciados em medicação para dor, mas muito mais pesquisas são necessárias para entender exatamente por que algumas pessoas se tornam dependentes quando elas tomam opioides, enquanto outras não.
Triagem
Existem várias ferramentas de triagem disponíveis que foram desenvolvidas por especialistas em adicção e publicadas para que outras pessoas possam utilizá-las. Essas ferramentas de triagem podem ser usadas para determinar se alguém pode precisar ser avaliado para o transtorno do uso de opioides. Uma ferramenta simples e muito comumente usada para triagem de transtornos por uso de substâncias é o questionário CAGE, que é fácil de lembrar usando o acrônimo CAGE como letras-chave em quatro questões reveladoras. Se alguém responder sim a qualquer uma dessas perguntas, elas se beneficiarão de uma avaliação mais completa.
C - significa "reduzir" - "Você já tentou reduzir seu uso de bebida ou drogas, mas não conseguiu?"
A - significa "irritado" - "A família e os amigos estão irritados com o consumo de álcool ou drogas?"
G - significa "culpado" - "Você já se sentiu culpado por beber ou usar drogas?"
E - significa "abridor de olhos" - "Você toma uma bebida ou usa drogas como uma 'reveladora' pela manhã?"
Uma ferramenta de triagem mais complexa é a Opioid Risk Tool, que calcula os fatores que colocam os indivíduos em maior risco de ter um transtorno por uso de substâncias. Esses fatores incluem antecedentes familiares e pessoais de uso de substâncias, histórico de abuso sexual na infância, idade e história de distúrbios psicológicos passados ou presentes, incluindo depressão e esquizofrenia.
Fontes
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , quinta edição, DSM-5 TM . Associação Americana de Psiquiatria. 2013.
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