Causas, sintomas e diagnóstico
Transtorno depressivo com características mistas , também conhecido como episódio misto, estado misto ou depressão agitada, é um termo usado na 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM- 5) para descrever uma condição na qual os sintomas de depressão e mania existem ao mesmo tempo. Uma pessoa com esta condição estaria experimentando principalmente sintomas depressivos, mas eles também podem ter certos sintomas maníacos, como pensamentos de corrida.
Outro tipo de estado misto seria o transtorno bipolar com características mistas, em que uma pessoa que tem principalmente sintomas maníacos também pode ter certos sintomas depressivos, como o choro.
Causas
Embora as causas desta condição não sejam bem compreendidas, alguns pesquisadores sugerem que os distúrbios de humor podem existir em um continuum, variando de depressão a mania. Enquanto um indivíduo pode sofrer de sintomas que caem principalmente em uma extremidade ou outra da escala, a depressão pura é provavelmente bastante rara. No momento, entretanto, os médicos ainda fazem uma distinção diagnóstica entre depressão e transtorno bipolar.
Diagnóstico
Sob o DSM-5, o especificador "com características mistas" pode ser adicionado a um diagnóstico de transtorno depressivo maior para indicar que uma pessoa tem sintomas de depressão e mania, mas está aquém de ser capaz de receber um diagnóstico de transtorno bipolar. Ser diagnosticado com transtorno depressivo com características mistas é um fator de risco bastante significativo no desenvolvimento de transtorno bipolar no futuro, portanto, seu plano de tratamento deve ser ajustado de acordo.
Sintomas
Para ser diagnosticado com uma ordem depressiva maior, você deve antes de tudo ter pelo menos cinco dos nove sintomas de transtorno depressivo maior, quase todos os dias, pelo menos nas duas últimas semanas. Os dois primeiros sintomas da lista devem estar entre esses sintomas.
- Sentimentos de depressão
- Diminuição do interesse ou prazer em atividades
- Fadiga ou perda de energia
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Perda de peso não intencional significativa ou uma mudança no apetite
- Incapacidade de dormir ou dormir demais
- Agitação ou retardo psicomotor
- Diminuição da capacidade de pensar ou se concentrar
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Se você atender aos critérios específicos para um diagnóstico de transtorno depressivo maior, o médico irá considerar se você também teve algum dos seguintes sintomas de mania ou hipomania:
- Humor elevado
- Auto-estima inflada
- Discurso pressionado e aumento da fala
- Diminuição da necessidade de sono
- Vôo de idéias ou pensamentos de corrida
- Maior distração
- Energia aumentada ou atividade direcionada a objetivos
- Maior participação em atividades prazerosas, mas com potencial para ter más conseqüências
Se você teve pelo menos três dos sintomas anteriores quase todos os dias nas últimas duas semanas de seu episódio depressivo atual, então um especificador de "com características mistas" será adicionado ao seu diagnóstico.
Tratamento
As pessoas que têm um transtorno depressivo com características variadas geralmente não respondem bem aos antidepressivos isoladamente. O tratamento com estabilizadores de humor ou medicamentos antipsicóticos pode ser necessário para controlar seus sintomas maníacos.
Fontes:
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