Depressão atípica é realmente muito comum

O tratamento correto pode depender do diagnóstico adequado

Além dos sintomas centrais da depressão , a depressão atípica é definida pela capacidade de se sentir melhor temporariamente em resposta a um evento positivo da vida, além de dois dos seguintes critérios: sono excessivo, comer em excesso, sensação de peso nos membros e sensibilidade à rejeição.

Pacientes com depressão atípica tendem a ter uma idade de início mais precoce do que aqueles com outros subtipos porque geralmente aparecem pela primeira vez na adolescência.

É provável que esses pacientes também tenham uma história de fobia social , personalidades evitantes e uma história de transtorno dismórfico corporal .

Quão comum é a depressão atípica?

Apesar do nome, a depressão atípica é, na verdade, o subtipo mais comum de depressão, de acordo com o Dr. Andrew A. Nierenberg, diretor associado do programa clínico e de pesquisa em depressão do Massachusetts General Hospital, em Boston. Em um estudo de 1998, ele e seus associados descobriram que 42% dos participantes tinham depressão atípica, 12% tinham depressão melancólica, 14% tinham ambos os subtipos de depressão e o resto não tinha nenhum dos dois. "É mais comum do que todos nós pensamos. Não há dúvida de que estamos subestimados", disse o Dr. Nierenberg.

Tratamento

Fazer um diagnóstico correto desse subtipo é fundamental para fornecer ao paciente um tratamento eficaz. Embora os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e outros medicamentos mais novos sejam frequentemente a primeira escolha para o tratamento da depressão devido a seus perfis favoráveis ​​de efeitos colaterais, os pacientes com depressão atípica tendem a responder melhor aos inibidores da monoamina oxidase (IMAOs).

No entanto, SSRIs podem ser prescritos em primeiro lugar simplesmente porque eles não têm o potencial para efeitos colaterais graves ou restrições alimentares que MAOIs fazem.

Curiosamente, no entanto, o tratamento com drogas pode não ser necessário. Um estudo realizado em 1999 descobriu que os pacientes que receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC) responderam tão bem quanto os pacientes que receberam a fenelzina MAOI.

58% dos pacientes em ambos os grupos responderam, em comparação com apenas 28% dos pacientes no grupo placebo.

Outro estudo realizado em 2015 também mostrou que os efeitos do tratamento de ambos os antidepressivos de segunda geração e TCC, separadamente ou em conjunto, foram os mesmos em pacientes com transtorno depressivo maior. Claramente, mais pesquisas precisam ser feitas sobre isso.

Se você acha que tem depressão atípica

É importante consultar um psiquiatra em vez de seu médico de cuidados primários para tratamento. Nem todas as depressões são iguais nem respondem aos mesmos medicamentos. Um médico em medicina geral provavelmente não terá a experiência necessária para diferenciar entre os subtipos de depressão ou para saber quais opções de tratamento têm maior probabilidade de funcionar. Você pode sofrer desnecessariamente enquanto seu médico tenta todos os medicamentos errados. Dada a própria natureza da depressão, isso só complica seus sentimentos já deprimidos.

Se você é forçado pelo seguro ou pelas circunstâncias financeiras a procurar um médico de atenção primária para o seu tratamento, você precisa fazer o trabalho de campo para compensar o potencial déficit no conhecimento de seu médico. Isto não é como deveria ser, certamente, mas até que haja uma mudança radical em nossos sistemas de saúde, pode ser necessário.

Se você se educar e assumir um papel ativo no seu tratamento, é menos provável que você escorregue pelas fissuras de diagnóstico.

Fontes:

Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.

Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.

American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.

Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, maio de 1999.

Singh, T. e Williams, K. "Depressão atípica". Psiquiatria MMC, 3 (4), 2006.

" Benefícios comparativos e danos de antidepressivos de segunda geração e terapias cognitivo-comportamentais no tratamento inicial do transtorno depressivo maior: revisão sistemática e meta-análise." BMJ 2015; 351: h6019.