Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Informação e perfil de efeito colateral dos IMAOs

Inibidores da monoamina oxidase são uma classe de antidepressivos que foram desenvolvidos na década de 1950. Eles são eficazes no tratamento da depressão , transtorno do pânico e outros transtornos de ansiedade . Embora sejam geralmente tão eficazes quanto os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os antidepressivos tricíclicos (ADTs), eles são usados ​​com menos frequência devido às precauções dietéticas necessárias e aos riscos de reações adversas quando misturados a certos medicamentos.

Exemplos de MAOIs incluem:

• Fenelzina (nardil)
• Tranilcipromina (parnate)
• Isocarboxazida (marplan)
• Selegilina (emsam)

Emsam um adesivo transdérmico (pele) aplicado uma vez por dia. Este modo de administração pode ser menos provável de causar as complicações dietéticas associadas a uma via oral de administração.

Como funcionam os MAOIs

Acredita-se que o cérebro contenha várias centenas de diferentes tipos de mensageiros químicos ( neurotransmissores ) que atuam como agentes de comunicação entre diferentes células cerebrais . Esses mensageiros químicos são substâncias moleculares que podem afetar o humor, o apetite, a ansiedade, o sono, a freqüência cardíaca, a temperatura, a agressividade, o medo e muitas outras ocorrências psicológicas e físicas. A monoamina oxidase (MAO) é uma enzima que degrada ou quebra três neurotransmissores associados ao humor e à ansiedade:

1. Serotonina , que desempenha um papel na modulação da ansiedade, humor, sono, apetite e sexualidade.

1. Considera-se que a noradrenalina , que influencia o sono e o estado de alerta, esteja correlacionada com a resposta ao estresse de luta ou fuga .
2. A dopamina , que influencia o movimento do corpo e também acredita-se estar envolvida na motivação, recompensa, reforço e comportamentos aditivos. Muitas teorias da psicose sugerem que a dopamina desempenha um papel nos sintomas psicóticos .

Os inibidores da MAO reduzem a atividade da enzima MAO. Menos MAO resulta em níveis mais altos de norepinefrina, serotonina e dopamina no cérebro. Os benefícios desses aumentos são melhor humor e um efeito anti-pânico.

Efeitos colaterais comuns dos inibidores da MAO

• Diminuição do sono / insônia
• Náusea
• Diarréia
• Boca seca
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Tontura
• Ganho de peso
• Edema (retenção de água)
• Disfunção sexual
• Espasmos musculares
• Fraqueza
• Confusão

Esta lista não é completa e você pode experimentar outros efeitos colaterais não mencionados aqui. Você deve relatar todos os efeitos colaterais relacionados à medicação ao seu médico.

Crise de Hipertensão Induzida por Tiramina

A tiramina é um composto encontrado em muitos alimentos . Este composto tem um efeito sobre a pressão sanguínea e é regulado pela enzima MAO. Quando a enzima MAO é inibida (ou seja, quando se toma um IMAO), a tiramina pode atingir níveis perigosamente elevados, resultando em pressão sanguínea elevada. Ao tomar um IMAO, será necessário evitar alimentos e bebidas com alto teor de tiramina para evitar picos de pressão alta potencialmente fatais.

Outras precauções e contra-indicações

Antes de iniciar o tratamento com MAOI, informe o seu médico se você tem alguma das seguintes condições:

• Doença renal (doença renal)

• Transtorno convulsivo
• Doença cardiovascular (isto é, ataque cardíaco prévio, doença cardíaca)
• Hipertireoidismo
• Hipertensão (pressão alta)
• Diabetes

Diga a todos os seus provedores de tratamento que você está tomando um IMAO. Isso inclui médicos, assistentes médicos, dentistas e outros profissionais de saúde.

Não tome nenhum medicamento sem a aprovação do seu médico.

Síndrome Serotoninérgica

Níveis de serotonina perigosamente altos no cérebro podem causar uma condição potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina . Esta condição rara é geralmente o resultado de uma interação de duas ou mais drogas que afetam os níveis de serotonina no cérebro.

Mesmo alguns suplementos sem receita médica, como o St. John's Wort, podem resultar em síndrome serotoninérgica se misturados com inibidores da MAO. Para reduzir o risco de síndrome serotoninérgica, os inibidores da MAO nunca devem ser tomados com ISRSs ou ATAs. Recomenda-se que outra terapia antidepressiva não comece até 10 a 14 dias após a descontinuação de um IMAO.

IMAO e Gravidez

A pesquisa sobre gravidez e terapia com IMAO é limitada. Recomenda-se que a terapia com IMAO seja evitada durante a gravidez. Se você está amamentando ou está grávida, é melhor discutir os riscos e benefícios da terapia com IMAO com seu médico.

Síndrome de descontinuação da MAOI

Algumas pessoas relataram sintomas de abstinência ao diminuir ou interromper a terapia com IMAO. Acredita-se que estes sintomas são um resultado do cérebro tentando estabilizar os níveis de serotonina e norepinefrina após uma mudança abrupta.

Os sintomas que podem ocorrer durante a descontinuação da terapia com IMAO incluem:

• Náusea
• Dor de cabeça
• Dores musculares
• Tontura
• Sensações de choque elétrico no pescoço e na cabeça

Embora todos esses sintomas não sejam considerados perigosos, eles podem ser bastante desconcertantes. Não reduza ou interrompa a terapia com IMAO sem consultar o seu médico.

IMAOs e Suicídio

A associação de aumento de pensamentos suicidas , especialmente entre adolescentes, com tratamento antidepressivo, tem sido um centro de atenção e controvérsia nos últimos anos. Em resposta às preocupações sugeridas em estudos de caso e algumas pesquisas, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma declaração em 2007. A FDA propôs que os fabricantes de todos os medicamentos antidepressivos indiquem um alerta sobre seus produtos sobre um possível aumento do risco de suicídio. pensamento e comportamento em adultos jovens, com idades entre 18 e 24 anos, durante o tratamento inicial.

Até agora, os pesquisadores não encontraram uma resposta definitiva sobre a conexão antidepressivo-suicida. Para a grande maioria das pessoas, os antidepressivos diminuem a depressão e aliviam o desamparo e a desesperança que consomem sua existência diária. Mas, para uma porcentagem muito pequena de pessoas que tomam antidepressivos, isso pode não ser o caso. Se você está preocupado com este problema, esteja aberto com seu médico e não tenha medo de fazer perguntas.

_Fontes:

> Uso de antidepressivos em crianças, adolescentes e adultos. Revisões para rotulagem de produtos. EUA Food and Drug Administration. 2 de maio de 2007.

> Kaplan MD, Harold I. e Sadock MD, Benjamin J. Sinopse de Psiquiatria, Oitava Edição 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.