Entendendo os Critérios de Diagnóstico do DSM-IV e DSM-5
O sistema de diagnóstico que foi tipicamente usado para diagnosticar transtorno de personalidade limítrofe (TPL) e outros transtornos de personalidade usando eixos é agora obsoleto. DBP e outros transtornos de personalidade foram diagnosticados como transtornos do Eixo II no último Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição (DSM-IV). Esses eixos não são mais usados na edição atual do DSM.
Diagnóstico da DBP no DSM-IV como um Transtorno do Eixo II
Transtorno de personalidade borderline (BPD) e outros transtornos de personalidade são tipicamente diagnosticados usando o guia oficial para o diagnóstico de transtornos psiquiátricos, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (atualmente em sua quinta edição, o DSM-5).
O último DSM, o DSM-IV-TR, utilizou um sistema de diagnóstico "multi-axial". Isso significa que, quando um diagnóstico foi feito, foi dada atenção a cinco áreas diferentes, ou eixos, que poderiam afetar o indivíduo que estava sendo diagnosticado.
Eixo I foi para o diagnóstico de distúrbios clínicos, as condições que as pessoas mais frequentemente pensam quando pensam em distúrbios psiquiátricos. Por exemplo, transtorno depressivo maior ou transtorno de estresse pós-traumático teriam sido diagnosticados no Eixo I.
O Eixo II foi reservado para condições de longa duração de importância clínica, como transtornos de personalidade e retardo mental.
Esses distúrbios geralmente duram anos, estão presentes antes da idade adulta e têm um impacto significativo no funcionamento.
O Fundamento da Colocação de Transtornos da Personalidade no Eixo II
Em teoria, os transtornos de personalidade eram relegados ao Eixo II porque essa era uma maneira de garantir que eles não fossem negligenciados.
Se uma pessoa tivesse múltiplos distúrbios clínicos no Eixo I, codificar os distúrbios de personalidade no Eixo II ajudaria esses distúrbios a se destacarem.
Outra razão que os especialistas decidiram colocar transtornos de personalidade no Eixo II no DSM-IV se relaciona com o curso desses distúrbios. Enquanto os distúrbios do Eixo I tendem a ser episódicos, o que significa que são transtornos de personalidade considerados crônicos, o que significa que ocorrem ao longo dos anos.
Diagnóstico de DBP no DSM-5
O DSM-5 eliminou o sistema de eixos, relegando tudo a um eixo para tornar mais fácil o diagnóstico. No entanto, diagnosticar, avaliar e tratar transtornos de personalidade são basicamente os mesmos que no DSM-IV, incluindo os sintomas que precisam estar presentes para diagnosticar a DBP.
Os sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline
A marca do BPD é a instabilidade emocional e freqüentes mudanças de humor . Para ser diagnosticado com transtorno de personalidade borderline, você deve ter pelo menos cinco dos seguintes sintomas:
- Escolhas e comportamentos impulsivos que podem resultar em comportamentos de risco, como jogos de azar, compras ou envolvimento em sexo desprotegido com vários parceiros.
- Emoções e humores poderosos e mutáveis que podem durar de algumas horas a alguns dias.
- Um padrão de relacionamentos turbulentos e instáveis com amigos e familiares.
- Sentindo-se constantemente entediado e / ou vazio
- Problemas de raiva, incluindo dificuldade em controlar a raiva, raiva intensa que pode não se encaixar na situação e / ou explosões de raiva
- Um conceito distorcido e inseguro de si mesmo que afeta tudo em sua vida, desde relacionamentos, metas, humor e opiniões.
- Comportamento suicida e / ou auto-prejudicial, como o corte.
- Pensamentos paranóicos ou sentimentos dissociativos, como se você não fosse parte de sua própria vida ou estivesse fora de seu corpo.
- Um medo irracional de ser abandonado que causa emoções poderosas e vai a extremos para garantir que você não seja abandonado.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR Quarta Edição . Associação Americana de Psiquiatria: 2000.
Westen D, Shedler J. Revisando e avaliando o Eixo II, parte II: Rumo a uma classificação baseada empiricamente e clinicamente útil de transtornos de personalidade. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Transtornos da Personalidade". Associação Americana de Psiquiatria (2013).
Trestman, RL "DSM-5 e Transtornos da Personalidade: Para onde o Eixo II foi?" O Jornal da Academia Americana de Psiquiatria e a Lei, 42 (2), 2014.
"Transtorno da Personalidade Borderline". Aliança Nacional sobre Doença Mental (2016).
"Transtorno da Personalidade Borderline". Instituto Nacional de Saúde Mental.